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白血病為什么要做腰穿

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  白血病臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。下面是學習啦小編精心為你整理的白血病要做腰穿的原因,一起來看看。

  白血病要做腰穿的原因

  腰椎穿刺是診斷及防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要手段之一。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病細胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)增殖而發(fā)生的白血病病理變化,它使病人出現(xiàn)神經(jīng)及精神的異常。它是白血病全身病變的一部分,多數(shù)發(fā)生在白血病的復發(fā)期或晚期。一般化療藥物又不易通過血腦屏障進入腦脊液殺滅隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細胞。這些白血病細胞不斷增殖,引起一系列臨床癥狀,危及病人的生命,所以應該及早預防和治療。

  做腰穿一方面可直接測試病人的腦脊液壓力,腦脊液生化和常規(guī)及涂片可尋找腦脊液中有無白血病細胞,以了解病人是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;另一方面也可以同時鞘內(nèi)預防性地注射化療藥物,提高腦脊液內(nèi)的藥物濃度,起到預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生的作用。

  病人一旦被確診存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,更應該在專科醫(yī)生的指導下定期做腰穿,在鞘內(nèi)注射化療藥物進行治療,防止危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生。

  白血病的治療

  由于白血病分型和預后分層復雜,因此沒有千篇一律的治療方法,需要結(jié)合細致的分型和預后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法:化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療,白血病預后得到極大的改觀,相當多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定,白血病是“不治之癥”的時代過去了。

  1.AML治療(非M3)

  通常需要首先進行聯(lián)合化療,即所謂“誘導化療”,常用DA(3+7)方案。誘導治療后,如果獲得緩解,進一步可以根據(jù)預后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。

  2.M3治療

  由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

  3.ALL治療

  通常先進行誘導化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認為,采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高?;颊哂袟l件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

  4.慢性粒細胞白血病治療

  慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導致耐藥。

  5.慢性淋巴細胞治療

  早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

  6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

  雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

  7.干細胞移植

  除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進步,供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經(jīng)有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

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