新生兒臍疝是怎么回事 新生兒臍疝怎么辦
胎兒主要通過(guò)臍帶及胎盤實(shí)現(xiàn)與母體營(yíng)養(yǎng)的交換。出生之后臍帶即被結(jié)扎剪斷，留下殘端，隨著臍帶的自然干癟、脫落、愈合，形成肚臍。那么新生兒臍疝是怎么回事有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的資料，歡迎閱讀。
新生兒臍疝的原因
臍疝氣多發(fā)生于新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見(jiàn)病。臍疝氣的發(fā)生，是由于寶寶的肚臍沒(méi)有很好的閉合，導(dǎo)致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來(lái)而造成的。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱，比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。
臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時(shí)，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。
在人體胎兒時(shí)期，通過(guò)臍環(huán)部位有二條動(dòng)脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營(yíng)養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時(shí)形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見(jiàn)。
小兒臍疝是在患兒臍部可見(jiàn)一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí)，腫塊消失。當(dāng)用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)，腫物高出肚臍3——4厘米，皮膚表面亮亮的，像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聽(tīng)見(jiàn)咕嚕咕嚕水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)。有時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。
有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊，這就是“臍疝”。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽(tīng)到“咕嚕嚕”的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。
新生兒臍疝的癥狀
臍疝俗稱“氣肚臍”，是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病之一。其實(shí)臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過(guò)，本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為‘臍環(huán)’。所以，當(dāng)因哭鬧過(guò)多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。
臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕;腫物直徑一般很少超過(guò)4厘米，腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長(zhǎng)用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長(zhǎng)擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長(zhǎng)很關(guān)切臍疝腫物的大小，他們認(rèn)為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當(dāng)臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時(shí)可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(guò)(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過(guò)大，則愈合的時(shí)間會(huì)偏晚;臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)。
與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無(wú)其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻;病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。
還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側(cè)。
新生兒臍疝的常見(jiàn)病因
嬰兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。
新生兒臍疝怎么辦
如何治療盡管新生兒斷臍后在腹壁形成一薄弱區(qū)，但隨著寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉逐漸增強(qiáng)，臍環(huán)缺損會(huì)逐漸變小，加上小兒無(wú)端哭鬧的減少，典型臍疝絕大多數(shù)可在1-2歲間自愈;此外，臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)低于腹股溝斜疝，即使嵌頓也容易復(fù)位，故臍疝一般無(wú)須特殊處理，醫(yī)生只是給予解釋。對(duì)部分較特殊的病例采用如下的方法：
個(gè)別臍環(huán)偏小，小兒又愛(ài)哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米，一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出(長(zhǎng)約5厘米)，另側(cè)膠布中間開(kāi)橫口，以便讓對(duì)側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護(hù)皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶)。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。另一種方法為“彈性腹帶”，此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過(guò)分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡(jiǎn)便，家長(zhǎng)完全能夠勝任，而且受到過(guò)分憂慮的家長(zhǎng)(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長(zhǎng)沿用舊習(xí)，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無(wú)療效，還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。
若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大(超過(guò)2厘米)，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連(疝內(nèi)容不能完全復(fù)位)以及少數(shù)不典型疝持久不愈者，可考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。
幫助臍疝自然愈合的措施
隨著年齡的增長(zhǎng)，疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒(méi)有腹痛，嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。
如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4-5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn)，使用后每2-3小時(shí)檢查一次，以防止皮膚擦傷。
值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實(shí)際上效果并不理想，因?yàn)閶雰旱母共砍蕡A形，繃帶過(guò)緊會(huì)造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。
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