肝血管瘤如何鑒別診斷 肝血管瘤的鑒別診斷方法
對于人體來說，肝臟是人體最大的排毒以及解毒器官，隨著社會的不斷地發(fā)展，人們的生活也漸漸的沒有了基本的規(guī)律性，給肝臟帶來很多的疾病，肝血管瘤就是一種。下面就跟小編來了解一下肝血管瘤的鑒別診斷有哪些吧!
肝血管瘤的鑒別診斷須知
由于肝血管瘤早期癥狀不明顯，所以定期檢查身體可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的狀態(tài)，對于身體的康復(fù)會有所幫助，肝血管瘤是肝膽外科疾病，手術(shù)治療、放射治療、中醫(yī)治療等治療手段均可治療肝血管瘤。肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查，如B超、CT、MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法。肝血管瘤B超確診率為57.0%-90.5%，超聲造影為94%，CT為73.0%-92.2%，MRI為84.0-92.7%，肝動(dòng)脈造影為62.5%。
B超
超聲檢查價(jià)格便宜，簡便易行，普遍率高，無創(chuàng)傷痛苦，安全可靠，可短期反復(fù)動(dòng)態(tài)觀察病灶變化，獲得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤的B超表現(xiàn)多為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀，或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致。
造影超聲
近年來，造影超聲在肝臟占位的鑒別診斷中的作用逐漸被廣大醫(yī)生所認(rèn)識。對影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間延長增范圍逐漸向中心擴(kuò)展，此擴(kuò)展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與螺旋增強(qiáng)CT類似。有報(bào)道造影超聲對小肝血管瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性達(dá)100%、87%、94%。
螺旋增強(qiáng)CT
CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形，CT值約30HU左右。動(dòng)態(tài)CT或螺旋CT多期對比增強(qiáng)掃描多數(shù)具體典型表現(xiàn)：在快速注射對比劑后20-30s內(nèi)，動(dòng)脈早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，增強(qiáng)密度高于正常肝臟的增強(qiáng)密度;隨著時(shí)間的延長，在注射對比劑后50-60s，即進(jìn)入門靜脈期增強(qiáng)，對比增強(qiáng)灶相互融合，逐漸向病灶中心推進(jìn)，強(qiáng)度逐漸降低;數(shù)分鐘后延遲掃描，整個(gè)腫瘤均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)密度也繼續(xù)下降，可高于或等于周圍正常肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)密度，整個(gè)對比增強(qiáng)過程出現(xiàn)“早出晚歸”的特征。部分海綿狀血管瘤，延遲掃描時(shí)腫瘤中心可有無強(qiáng)化的不規(guī)則低密度區(qū)，然而腫瘤周圍部仍顯示這種“早出晚歸”的特征。
MRI檢查T1加權(quán)呈低信號，T2加權(quán)呈高信號，且強(qiáng)度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是血管瘤在MRI 的特異性表現(xiàn)。MRI 動(dòng)態(tài)掃描的增強(qiáng)模式同CT。當(dāng)CT和MRI的特征性征象已明確診斷時(shí)，則不必再行其他價(jià)格昂貴或有創(chuàng)檢查，更要避免肝穿刺活檢。
其它
肝穿活檢準(zhǔn)確率低且可導(dǎo)致出血，肝動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，多無必要。近年來出現(xiàn)的全身正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價(jià)值。
肝血管瘤的預(yù)防需要注意哪些
肝血管瘤是一種良性腫瘤，由于早期癥狀不明顯，再加上目前發(fā)病率越來越高，所以良好的預(yù)防措施可以防止肝血管瘤的發(fā)生，雖然肝血管瘤有先天性，但是肝血管瘤的增長是因后天因素引起的。因此，預(yù)防應(yīng)該盡量的避免引起瘤體增長的因素。需要正確的對待各種事情，解除緊張、憂慮等情緒，避免情志內(nèi)傷。
肝血管瘤病人在飲食上應(yīng)該注意少食肥甘厚味、辛辣刺激性的食物，多食用一些新鮮的水果和蔬菜，避免喝酒，在日常生活中應(yīng)該注意鍛煉身體，如果發(fā)現(xiàn)肝血管瘤患者身體消瘦、倦怠乏力、腹內(nèi)有積塊等表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檢查，及時(shí)的給予正規(guī)的治療。
其中以左葉多見。肝血管瘤大小不一，小者僅以毫米計(jì)，早期難以發(fā)現(xiàn);大者可達(dá)數(shù)十公斤，個(gè)別重者可達(dá)20余公斤。本病發(fā)展緩慢，病程可達(dá)數(shù)十年之久。
肝血管瘤早期較小時(shí)，可無任何癥狀。當(dāng)腫瘤逐步增大，壓迫周圍器官時(shí)，可再現(xiàn)上腹不適、腹脹、腹痛。肝血管瘤受外力碰撞時(shí)，可破裂出血;另有巨大血管瘤，可自行破裂，發(fā)生腹腔大出血，甚至危及生命。極少數(shù)病人可能惡變。
目前主要治療方法有，藥物保守治療、手術(shù)、介入療法等。其中藥物治療效果肯定，且副作用小，復(fù)發(fā)率低，因而作為首選方案;而手術(shù)、介入治療因傷害較大，并發(fā)癥多，不宜作為肝血管瘤治療的最佳途徑。
肝血管瘤患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)
1、禁酒、禁辛辣刺激性、發(fā)性的食物，忌海鮮，忌油膩過重。
2、注意休息，避免勞累過度，避免肝區(qū)受外力碰撞。
3、保持情緒穩(wěn)定，忌大喜、大悲、暴怒等。
體虛的肝血管瘤病人可食用，鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補(bǔ)益健脾的食品，海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅(jiān)散結(jié)，可以消"痞塊"，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
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