甘露醇的作用與副作用
甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑,那么甘露醇的作用與副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甘露醇的作用與副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
甘露醇的作用
甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。
甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作為高滲降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥,具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓,使組織脫水,可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓,從腎小球?yàn)V過(guò)后,不易被腎上球重吸收,使尿滲透壓增高,帶出大量水份而脫水,用于顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫,大面積燒傷后引起的水腫,腎功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性腎功能不全。
作為片劑用賦形劑,甘露醇無(wú)吸濕性,干燥快,化學(xué)穩(wěn)定性好,而且具有爽口、造粒性好等特點(diǎn),用于抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外,也用于醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。
甘露醇雖可被人的胃腸所吸收,但在體內(nèi)并不蓄積。被吸收后,一部分在體內(nèi)被代謝,另一部分從尿中排出;
甘露醇因溶解時(shí)吸熱,有甜味,對(duì)口腔有舒服感,故更廣泛用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造,其顆粒型專作直接壓片的賦形劑。
甘露醇的副作用
(1)水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)),導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí)),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥;②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿;③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
(3)排尿困難。
(4)血栓性靜脈炎。
(5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
(6)過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。
(7)頭暈、視力模糊。
(8)高滲引起口渴。
(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉,主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
甘露醇的藥理毒理
甘露醇為單糖,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。
(1)組織脫水作用。提高血漿滲透壓,導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi),從而減輕組織水腫,降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,尿鈉排泄50g。
(2)利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面:①甘露醇增加血容量,并促進(jìn)前列腺素I2分泌,從而擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張,腎小球毛細(xì)血管壓升高,皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。②本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度,減少腎小管對(duì)水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收。過(guò)去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管,但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),應(yīng)用大劑量甘露醇后,通過(guò)近端小管的水和Na+僅分別增多10%~20%和4 %~5%;而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加,髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加,當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí),這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降,對(duì)腎臟毒性減小,而且經(jīng)腎臟排泄加快。
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