冠心病如何治療用藥 冠心病藥物治療原則 冠心病用藥指南
冠心病的藥物有哪些?冠心病的治療藥物怎么選擇?冠心病藥物治療原則是什么?冠心病用藥有什么禁忌?藥物治療、介入治療和外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),都是冠心病治療不可或缺的重要部分。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹冠心病的用藥指南。
冠心病如何治療用藥
冠心病疾病用藥
辛伐他汀 硝酸甘油阿司匹林倍他樂(lè)克 卡托普利 阿托伐他汀鈣片薯蕷皂苷片
冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)治療:
發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈,增加心肌血液供應(yīng),改善心肌缺血的現(xiàn)狀,防止心肌因缺血發(fā)生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分鐘后心絞痛即可緩解,如5分鐘后疼痛仍無(wú)緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕后改為1片。
冠心病常規(guī)藥物治療:
緩解期的治療。
a)硝酸酯類(lèi)和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。
b)應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應(yīng)用ACEI類(lèi)減低心臟后負(fù)荷。
冠心病藥物治療原則及不良反應(yīng)處理
(1)心絞痛發(fā)作時(shí)忌直立含藥。心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即在舌下含1片三硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含藥時(shí)不能站立,以免突然暈厥而摔倒,應(yīng)坐靠在寬大的椅子或凳上。
(2)伴有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人,忌用或禁用心得安。因?yàn)樾牡冒布嬗薪笛獕汉涂剐穆墒С5淖饔?,只適合伴有高血壓或心動(dòng)過(guò)速的冠心病病人。
(3)長(zhǎng)期服用心得安的冠心病病人,不可驟停服藥,否則引起“反跳”,加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。
(4)心動(dòng)過(guò)速者忌用心寶,心動(dòng)過(guò)緩者忌服活心丸。
(5)伴發(fā)肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。
(6)忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。在臨床上發(fā)現(xiàn),心得安合并異搏定,可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心衰、嚴(yán)重者甚至心臟驟停;而洋地黃和異搏定合用,則可發(fā)生猝死。
(7)忌自作主張隨意加減藥量。有些病人治病心切,擅自加量,結(jié)果反而欲速則不達(dá),如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥,個(gè)別人因一次含服不見(jiàn)效,就在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服好幾片乃至10多片,結(jié)果不僅療效不佳,反而疼痛加劇。因?yàn)?,任意加大硝酸甘油量不僅產(chǎn)生耐藥性,而且還直接造成冠狀動(dòng)脈痙攣。
(8)伴有青光眼的患者,慎用或忌用三硝酸甘油。
冠心病用藥指南禁忌
冠心病的患者家中會(huì)常備一些硝酸酯類(lèi)的藥物用于心絞痛發(fā)作,如硝酸甘油,速效救心丸等速效搶救藥。長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等制劑用于降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度,并可增加運(yùn)動(dòng)耐量。長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物不適用于心絞痛急性發(fā)作的治療,而適宜慢性長(zhǎng)期治療。
硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張靜脈,降低心臟前負(fù)荷,并降低左心室舒張末壓、降低心機(jī)耗氧量,此外,硝酸酯類(lèi)藥物可以擴(kuò)張正常的粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈,緩解心肌缺血。
心絞痛發(fā)作時(shí),可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要時(shí)每隔3~5分鐘可以連用三次。長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物雖可長(zhǎng)期服用,但每天用藥時(shí)應(yīng)注意給予足夠的無(wú)藥間期,以減少耐藥性的發(fā)生。
硝酸酯類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓,以上不良反應(yīng)以給于短效硝酸甘油更明顯。第一次含服硝酸甘油時(shí),應(yīng)注意可能發(fā)生體位性低血壓。
單用硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)反射性增加交感神經(jīng)張力使心率加快,因此聯(lián)合負(fù)性心率藥物美托洛爾是適宜的。并且聯(lián)合用藥的抗心絞痛作用優(yōu)于單獨(dú)用藥。在運(yùn)動(dòng)前數(shù)分鐘舌下含服硝酸甘油0.5mg以減少或避免心絞痛發(fā)作。
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