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有毒中藥之密佗僧

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  密佗僧亦名蜜佗僧(《雷公炮炙論》)、爐底(《本草綱目》)等。味咸、辛,性平。有毒。入肝、脾經(jīng)。

  醫(yī)家論藥之密佗僧

  “密佗僧,感鉛銀之氣,其性重墜下沉,直走下焦。故能墜痰止吐,消積,定驚癇,治瘧痢,止消渴,療瘡腫。”(《本草綱目》)

  “密佗僧感銀銅之氣而結(jié),故其味咸辛氣平,有小毒。久痢、五痔,大腸濕熱積滯也,辛主散結(jié)滯,咸主潤(rùn)下除熱。

  味咸、辛,性平。有毒。入肝、脾經(jīng)。功能:消腫殺蟲、收斂防腐、墜痰鎮(zhèn)驚。主治:痔瘡、腫毒、潰瘍、濕疹狐臭、創(chuàng)傷、久痢、驚癇。外用:研末撒或調(diào)涂。內(nèi)服:研末,0.3~1g;或入丸散。

  密佗僧的性質(zhì)

  主要成分:主要含氧化鉛。亦含砂石、金屬鉛及二氧化鉛等少量夾雜物。

  藥理作用:

  1. 抗真菌作用 密佗僧水浸劑(1:3)在試管內(nèi)對(duì)堇色毛癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌、星形奴卡菌等多種皮膚真菌有不同程度的抑菌作用。2%的密佗僧膏在試管內(nèi)對(duì)共心性毛癬菌、堇色毛癬菌、紅色毛癬菌及鐵銹色小芽孢癬菌有抑制作用;4%的密佗僧膏對(duì)絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、足跖毛癬菌、趾間毛癬菌、許蘭黃癬菌及其蒙古變種等亦均呈抑制作用。

  2. 其他作用 外用能收縮黏膜潰瘍處血管,使分泌物減少,并有減輕炎癥、保護(hù)潰瘍面的作用。大腸清寧,則久痢五痔自瘳矣。”(《本草經(jīng)疏》)

  密佗僧的毒副作用和解毒急救方式:
本品內(nèi)服劑量過大或小劑量長(zhǎng)期服用均可導(dǎo)致中毒。急性中毒的臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主:口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。

  亦可出現(xiàn)貧血、黃疸、頭痛、譫妄、肢體麻木、癱瘓等癥狀;甚者可出現(xiàn)心、腎功能衰竭。慢性中毒則多表現(xiàn)為:面色土黃或灰白、齒有鉛線、腹部經(jīng)常絞痛、頭暈、失眠、食欲減退、四肢乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛;甚者可出現(xiàn)垂腕、癱瘓、譫妄、驚厥、昏迷。

  臨床曾有內(nèi)服本品治療瘧疾,1日內(nèi)服用15g而致急性鉛中毒的報(bào)告。臨床癥見臍周絞痛,伴嘔心、嘔吐; 齦緣鉛線(+),臍周觸痛明顯等。亦有連服密佗僧計(jì)9g產(chǎn)生毒性反應(yīng)的報(bào)告。

  治療原則:洗胃、導(dǎo)瀉,驅(qū)鉛,對(duì)癥治療。

  1.即予1%~3%硫酸鈉溶液反復(fù)洗胃,使之結(jié)合成為不溶性的硫酸鉛。

  2.予25%硫酸鈉80ml導(dǎo)瀉后,予蛋清5個(gè)、牛乳300ml口服以保護(hù)胃黏膜。

  3.予10%葡萄糖酸鈣10ml、50%葡萄糖40ml靜脈緩慢注射,每日3次,連用3日,可降低血鉛濃度,緩解急性癥狀。

  4.驅(qū)鉛常用藥物為依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉、青霉胺、噴替酸鈣鈉(促排靈)等。其中依地酸鈣鈉為首選,成人每日1g,小兒按25~50ml/(kg·d)計(jì)算,加入5%葡萄糖液250~500ml中緩慢靜脈滴注。每日1次,一療程為3~4日,間隔3~4日再進(jìn)人第二療程,一般注射3~4療程。亦可與二巰丁二鈉聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,成人每次1~2g溶于5%葡萄糖液20~40ml中靜脈緩慢注射(10~15分鐘注畢),以后每日1g,4~5日為1療程,至急性癥狀緩解止。

  5.對(duì)癥治療 腹痛予阿托品0.5mg肌內(nèi)或皮下注射;腦水腫予20%甘露醇,按1g/kg計(jì)算,于30分鐘至1小時(shí)內(nèi)靜脈滴入,每日1~2次,可同時(shí)應(yīng)用呋塞米20~60mg;驚厥時(shí)予地西泮或水合氯醛;出血予止血?jiǎng)┚S生素K、巴曲酶(立止血)或血纖溶芳酸;肝損害予護(hù)肝;急性腎衰竭時(shí),應(yīng)盡早作腎透析等。

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