急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)_急性闌尾炎的癥狀是什么樣
闌尾炎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療,闌尾炎手術(shù)注意事項(xiàng)也是非常的有利于康復(fù),而急性闌尾炎也是如此。急性闌尾炎有哪些癥狀表現(xiàn)呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)，希望對(duì)你有用!
急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)
1.腹痛 典型的急性闌尾炎開(kāi) 始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時(shí)，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn) 移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開(kāi)始即局限于右下腹。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí) 闌尾壞疽穿孔，神經(jīng)末梢失去感受和傳導(dǎo)功能，或因腔內(nèi)壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至 有所加劇。為此，須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會(huì)被假象誤導(dǎo)。
2.胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱 一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo) 志并非固定不變，它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛 點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。
反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌，進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。
6.結(jié)腸充氣試驗(yàn) 也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用另一手反復(fù)按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽(yáng)性，只有陽(yáng)性結(jié)果才有診斷價(jià)值。
7.腰大肌試驗(yàn) 病人左側(cè)臥位，右下肢向后過(guò)伸，引起右下腹痛者為陽(yáng)性，有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗(yàn) 仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽(yáng)性，有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢 位于盆腔的闌尾炎癥時(shí)腹部可無(wú)明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時(shí)，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺(jué)過(guò)敏 在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區(qū)的皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象即消失。
急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.急性發(fā)病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛或初起即為右下腹痛。惡心嘔吐等胃腸道癥狀。
2.右下腹固定壓痛反跳痛，肌緊張。
3.直腸右前方觸痛或結(jié)腸充氣征或腰大肌征或閉孔內(nèi)肌征或咳嗽和觸痛試驗(yàn)征陽(yáng)性。
4.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不同程度增高。
5.B超發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹，積液或包裹積液(膿)。
急性闌尾炎手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
2、患急性闌尾炎后，如果家庭治療無(wú)效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。
3、根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，既使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4、非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周，以鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。
5、住院治療應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。
6、闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒(méi)有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
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