闌尾炎在哪邊的位置
闌尾炎就是盲腸炎。由于闌尾緊緊挨著盲腸,所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談。那么你知道闌尾炎在哪邊,你清楚闌尾的具體位置嗎?現(xiàn)在,學(xué)習(xí)啦小編來告訴你闌尾炎的準(zhǔn)確位置圖。
闌尾炎的位置
有轉(zhuǎn)性右下腹疼,開始上腹或臍周數(shù)小時或24小時固定右下腹部,并由按疼和反跳疼及腹肌緊張,之后開始有乏力,發(fā)燒,頭疼全身不適。一般用保手法治療不必手術(shù)治療。
闌尾的解剖位置在右髂前上脊與肚臍的中外1/3連線處,也就是說在右下腹部下面點。
闌尾,闌尾炎的發(fā)生部位,是人體的一種退化器官(食草動物的闌尾很發(fā)達),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內(nèi)側(cè),近端與盲腸相通,遠端閉鎖。由于闌尾腔細小,又是盲管。食物殘渣和糞石等容易掉入腔內(nèi),堵塞管腔引起發(fā)炎。體表投影叫麥?zhǔn)?MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外、中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛。
闌尾的組織形態(tài)
闌尾尖端可指向各個方向,根據(jù)國內(nèi)體質(zhì)調(diào)查資料,闌尾一般以回腸后位和盲腸后位最多,盆位次之,再次為盲腸下位和回腸前位。此外,還可有肝下位和左下腹位等。闌尾的長度平均7~9厘米,也可變動于2~20厘米之間,上端開口于盲腸,開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞,闌尾外徑介于0.5~1.0厘米,管腔的內(nèi)徑狹小,靜止時僅有0.2厘米。
闌尾在腹腔內(nèi)的位置決定于盲腸的位置,附于其后內(nèi)側(cè)壁,隨盲腸位置而變異,通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲腸三條結(jié)腸帶的匯合處,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c(McBurney點)。有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點(Lanz點)表示。
闌尾的血運來自闌尾動脈,它是一個無側(cè)支的終末動脈,是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支。因此,一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙,易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此,當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時,細菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。
闌尾是一個淋巴器官,其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致,可達回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn),12~20歲達高峰,以后漸減少,55歲—65歲漸消失,因此成人切除闌尾,無損于機體的免疫功能。
闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病開始時,常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉痛。
闌尾炎的臨床表現(xiàn)
1.急性闌尾炎
(1)腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。
(2)胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
(3)發(fā)熱一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。
(4)壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。
(5)腹肌緊張闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱,須同時檢查對側(cè)腹肌進行對比。
(6)皮膚感覺過敏在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當(dāng)于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。
2.慢性闌尾炎
(1)腹痛右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。
(2)胃腸道反應(yīng)患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。
(3)腹部壓痛壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊。
(4)體征各種特定的壓痛點如麥?zhǔn)宵c、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。
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