闌尾炎的病因_闌尾炎的檢查方法_闌尾炎怎么治療
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。以下是學習啦小編收集整理的關(guān)于闌尾炎的知識,希望對你有幫助。
闌尾炎的病因
1.急性闌尾炎
(1)梗阻
闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜,易致感染。
(2)感染
其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他
被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。
2.慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史,癥狀隱晦,體征也多不確切。
闌尾炎的檢查方法
1.血常規(guī)
急性闌尾炎患者白細胞計數(shù)增多。一般在(10~15)×109/L。隨著炎癥加重,白細胞數(shù)隨之增加,甚至可超過20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的患者,白細胞數(shù)不一定增多。與白細胞數(shù)增多的同時,中性粒細胞數(shù)也有增高。二者往往同時出現(xiàn),但也有僅中性粒細胞明顯增高,具有同樣重要意義。
2.尿常規(guī)
偶有闌尾遠端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連,尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細胞。
3.超聲檢查
可顯示盲腸后闌尾炎,因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
4.腹腔鏡檢查
該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥,也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病,可同時進行治療。
5.X線鋇劑灌腸
鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位于闌尾處,還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫等。
闌尾炎的治療方法
1.急性闌尾炎
(1)非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療。當急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因患者周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療,延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應采用非手術(shù)治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除?;颊邞P床休息、禁食,給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。
(2)手術(shù)治療原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守后痊愈外,都應采用闌尾切除手術(shù)治療。
2.慢性闌尾炎
手術(shù)治療是惟一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時應特別慎重。慢性闌尾炎確診后,治療原則上應手術(shù),特別是有急性發(fā)作史的患者,更應及時手術(shù)。
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