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老年性黃斑變性怎么治療

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  黃斑變性是一種什么疾病呢?學(xué)習(xí)啦小編告訴你黃斑變性通常是高齡退化的自然結(jié)果,那么,黃斑變性的危害有哪些呢?黃斑變性怎么治療呢?下面就一起來(lái)閱讀以下內(nèi)容吧!

  老年性黃斑變性的病因

  黃斑病變當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時(shí),可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”,當(dāng)少量出血進(jìn)入玻璃體引起混濁時(shí),則又可屬“云霧移晴”。但如果大量積血進(jìn)入玻璃體而引起視力驟降者,則可歸入“暴盲”之中。

  本病主要因年老體弱,臟氣虛衰或先天稟負(fù)不足,脾腎兩虛以及肝郁火旺,痰濕化熱為發(fā)病的主要因素。脾主氣主運(yùn)化,脾氣虛則運(yùn)化不能,氣血津液化生不足,腎氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力。

  主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。本病早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。

  痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò),又因肝主藏血,肝郁血?dú)獠蛔?,不能榮目,肝氣不調(diào)郁久生熱,化火傷絡(luò),此外脾虛不能統(tǒng)血,亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外。

  血瘀絡(luò)外而成瘀,痰瘀互結(jié)加重病情,致本病中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀,錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn),所以治療難度很大。

  老年性黃斑變性的癥狀

  1.干性老年黃斑變性

  雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮,臨床分成兩期:

  (1)早期(萎縮前期):中心視力輕度損害,甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正?;蚪咏?。視野可以檢出5~10º;中央盤(pán)狀比較暗點(diǎn),用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180º;線靜態(tài)視野檢查0º;兩側(cè)各5~10º;處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。

  (2)晚期(萎縮期):中心視力嚴(yán)重?fù)p害,有虛性絕對(duì)性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚,其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn),亦可見(jiàn)到金屬樣反光。

  萎縮性變性發(fā)病緩慢,病程冗長(zhǎng)。早期與晚期之間漸次移行,很難截然分開(kāi)。加之個(gè)體差異較大,所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(zhǎng)短不一,但雙眼眼底的病變程度基本對(duì)稱。

  2.濕性老年性黃斑變性

  本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

  (1)早期(盤(pán)狀變性前期):中心視力明顯下降,其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽(yáng)性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點(diǎn)。

  (2)中期(突變期):此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏,形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。

  (3)晚期(修復(fù)期):滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時(shí)視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見(jiàn)有略略隆起的團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊(血腫吸收過(guò)程中呈紅黃色)。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見(jiàn)出血斑及色素斑。在部分病例,當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后,病變并不就此結(jié)束,而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管,再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過(guò)程。如此反復(fù),使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。因此,這類患者的長(zhǎng)期追蹤觀察是十分必要的。

  老年性黃斑變性的治療

  1.抗氧化劑

  口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。

  2.抗VEGF治療

  基于對(duì)CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分,可結(jié)合所有檢測(cè)到的VEGF異構(gòu)體,減少血管的滲透性并抑制CNV形成。使用方法為玻璃內(nèi)注射。

  3.激光治療

  用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對(duì)癥治療。同時(shí),激光稍一過(guò)量,本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生,且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。

  4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)

  此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光,在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。

  5.光動(dòng)力療法(PDT)

  是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。

  6.手術(shù)治療

  如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。
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老年性黃斑變性怎么治療

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