支氣管擴張日常如何護理 支氣管擴張的日常護理
支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病，那么，支氣管擴張患者在日常生活中要怎么護理呢?下面學(xué)習(xí)啦小編分享了支氣管擴張的日常護理，一起來了解吧。
支氣管擴張的病因
1、支氣管感染和阻塞：支氣管、肺臟的反復(fù)感染，支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管管壁損壞，變形和擴張。左下葉及右中葉多見，因左下葉支氣管細(xì)長，受心血管的壓迫，易致引流不暢和繼發(fā)感染之故，右中葉周圍有淋巴結(jié)頒，也易引流不暢，引起支氣管擴張。
2、肺纖維收縮和胸膜粘連，使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發(fā)生擴張。如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
3、先天性支氣管發(fā)育不全較。少見，多呈囊性，常與鼻竇炎、右位心同時存在。
支氣管擴張的日常護理
1、支氣管擴張患者在飲食方面要以清淡，易消化，高蛋白，高營養(yǎng)為主，避免辛辣刺激及油炸食品，多食蔬菜、水果、銀耳及百合等滋陰潤肺之品，保持大便通暢。
2、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質(zhì)及過敏原，可預(yù)防或減少本病發(fā)生。例如：游泳、慢走等。一旦支氣管擴張病人血氧飽和度低于90%時，一般不適合活動，需要臥床休息，持續(xù)吸氧。
3、居室內(nèi)要保持空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣。要注意避免對流風(fēng)，以免再次受涼。生病時需要多保養(yǎng)不易勞累，經(jīng)常鍛煉身體提高免疫力。
4、積極控制感染，遵照醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)疾病嚴(yán)重請及時到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診。
5、促使排痰。急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。
6、保持口腔清潔。由于患者發(fā)熱、咳嗽、痰多，有時咳嗽劇烈還可引起嘔吐，故要保持口腔清潔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進食欲。在進食后喂適量白開水，清潔口腔。
支氣管擴張治療原則
1、去除病因：不少支氣管擴張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反復(fù)感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發(fā)因素。
2、一般護理：支氣管擴張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補充液體，防止脫水。及時清理口內(nèi)分泌物，作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。
3、積極抗感染，保持呼吸道通暢：
①呼吸通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細(xì)菌生長繁殖的場所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。
②根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選用敏感的抗菌素。可全身用藥和局部用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時可用抗生素及糜蛋白酶進超聲霧化吸入治療，以達到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。
4、密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時采取痰標(biāo)本送化驗。
5、支氣管造影的護理：為了明確支氣管擴張的范圍和部位，常常依靠支氣管造影來確定。造影前要向病人講清目的和注意事項，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術(shù)前4小時應(yīng)禁食禁水，作碘過敏試驗。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進食，以免引起嗆咳誤吸，還應(yīng)作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。
6、支氣管引流的護理：首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時還可以進行霧化吸入，效果更好?；颊咦黧w位引流應(yīng)在空腹時，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。
7、咯血的護理：
?、倜芮杏^察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息，作好精神護理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。
②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護人員積極治療，防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。采取患側(cè)臥位頭，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入，可使全身小動脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā)青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治療。
8、外科手術(shù)治療：如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血，病變又局限，內(nèi)科治療不能解除癥狀，全身情況和心肺功能較好，行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果，術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護理要求作。
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