支氣管哮喘的鑒別診斷 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。那么你清楚支氣管哮喘要怎么診斷鑒別嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
支氣管哮喘的鑒別診斷
(1)心源性哮喘
心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見(jiàn)于老年人。原因有：高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見(jiàn)。癥狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴(yán)重者有紫紺，面色灰暗 ，冷汗 ，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發(fā)作相似。心源性哮喘除有哮鳴音外，?？┐罅肯”∷畼踊蚺菽瓲钐祷蚩赡転榉奂t色泡沫痰，并有典型的肺底濕口羅音，心臟向左擴(kuò)大，心瓣膜雜音，心音可不規(guī)律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴(kuò)大，二尖瓣狹窄的患者，左心耳經(jīng)常擴(kuò)大。肺部有肺水腫征象，血管陰影模糊。由于肺水腫，葉間隔變闊，葉間隔線可下移至基底肺葉，對(duì)鑒別有幫助。在急診中，心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時(shí)鑒別有困難，可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡。
(2)肺栓塞
發(fā)病時(shí)可有呼吸困難和哮鳴音，若無(wú)咯血或胸部 X 線無(wú)陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)時(shí)須與支氣管哮喘鑒別。本病胸痛劇烈，紫紺明顯，伴有血壓下降，心電圖異常 ，血乳酸脫氫酶增高和血清膽紅素增多。這些特點(diǎn)為支氣管哮喘起病時(shí)所罕見(jiàn)。
(3)嗜酸細(xì)胞性肺炎
這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的疾病，包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病，它們都可能有哮喘癥狀，特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見(jiàn)于任何年齡，大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)。患者對(duì)曲菌呈過(guò)敏狀態(tài)，故又名過(guò)敏性支氣管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高，血中嗜酸細(xì)胞增多，多數(shù)病人對(duì)曲菌過(guò)敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)，血清內(nèi)多有沉淀素抗體存在。但肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影，有陣發(fā)性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。臨床上慢性哮喘病人，若病情頑固，并反復(fù)發(fā)生肺炎，即使痰中未分離出細(xì)菌，也有本病的可能，必須警惕。支氣管碘油造影?？砂l(fā)現(xiàn)中心支氣管擴(kuò)張，痰栓中除有嗜酸細(xì)胞外，尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。支氣管哮喘與幾種常見(jiàn)的嗜酸細(xì)胞性肺炎的臨床表現(xiàn)可有皮疹、哮喘、發(fā)熱、休克、嗜酸粒細(xì)胞增多或其他各種各樣的表現(xiàn)，也可能為嗜酸粒細(xì)胞增多兼有哮喘，或?yàn)閰胃チ鹁C合征。大量真菌孢子的吸入或一次大量蛔蟲(chóng)感染后可引起嗜酸粒細(xì)胞暴發(fā)性肺炎，常有乏力及哮喘等表現(xiàn)。因此嗜酸粒細(xì)胞增多、哮喘、肺部浸潤(rùn)、咳嗽、乏力、脈管炎，甚至肝脾腫大等，都可由一種病因而引起一種或幾種巧合的過(guò)敏反應(yīng)。而上述三類肺嗜酸粒細(xì)胞肺炎則是由各種不同病因所引起的過(guò)敏反應(yīng)。
(4)氣管、主支氣管肺癌
由于癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管，使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞，出現(xiàn)咳嗽或喘息 ，甚至伴哮鳴音。但病人通常無(wú)哮喘發(fā)作史，咯痰可帶血，喘息癥狀多呈吸氣性呼吸困難，或哮鳴音為局限性，平喘藥物無(wú)效。只要考慮到本病，進(jìn)一步做胸部X線檢查、CT、痰細(xì)胞學(xué)及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。
支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者或可追溯與某種過(guò)敏原或刺激因素有關(guān)者。
2.發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音。
3.平喘藥有明顯療效。
疑似病例可選用千分之一腎上腺素皮下注射0.01毫升/千克體重，或以舒喘靈氣霧劑或深液霧化吸入15分鐘，觀察有無(wú)明顯療效。
氣喘是疾病的一個(gè)癥狀，喘的表現(xiàn)雖然大同小異，但喘的原因卻多種多樣，支氣管哮喘是最主要的原因，與之鑒別的病還有以下幾種：
毛細(xì)支氣管炎 是肺炎的一個(gè)類型，多發(fā)生于小嬰兒，由于毛細(xì)支氣管炎癥性水腫及痙攣而出現(xiàn)喘憋癥狀。
喘息性支氣管炎 是一種有喘息發(fā)作的支氣管炎，除有喘息表現(xiàn)外，尚有支氣管炎的臨床表現(xiàn)，喘息隨感染的控制而愈。
嬰兒喉喘鳴 是一種先天性喉部發(fā)育異常，常伴下頜發(fā)育不良或舌下垂等，臨床上因阻塞咽喉而致氣喘。
異物吸入 由于異物吸入支氣管，使支氣管阻塞，管腔狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。
心源性哮喘 各種心臟病在左心衰竭時(shí)，由于肺淤血、缺氧及支氣管痙攣，可引起呼吸困難與哮喘。
支氣管哮喘的癥狀
1.早期支氣管哮喘癥狀警告
早期支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)有哪些?早期支氣管哮喘的癥狀表現(xiàn)有哪些?支氣管哮喘初期或輕癥的哮喘患者多數(shù)可出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽和胸悶等，這種病可因特異性、非特異性刺激所激發(fā)，前者多為接觸了吸入性抗原，如花粉、螨塵及霉菌等;后者則與組織胺、乙酰膽堿、冷空氣及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2.嚴(yán)重支氣管哮喘癥狀警告
早期支氣管哮喘的癥狀表現(xiàn)有哪些?假如出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或者是被迫端坐才能呼吸，以及發(fā)生干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，就已經(jīng)是支氣管哮喘的典型癥狀了，需要馬上到醫(yī)院就診。
以上就是早期支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)有哪些的相關(guān)內(nèi)容，早期的支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)我想大家都已經(jīng)了解了，早期的支氣管哮喘病的癥狀患者要注意。想要了解更多相關(guān)的文章請(qǐng)進(jìn)入哮喘病頻道。
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