小兒腹瀉的治療與護理
夏季天氣炎熱,細菌病毒活躍,也是小兒腹瀉高發(fā)的時節(jié)。在小孩發(fā)生腹瀉的時候,該怎么樣處理。預防小孩腹瀉最主要的方法還是什么。以下是學習啦小編分享給大家的關于小兒腹瀉護理措施,一起來看看吧!
小兒腹瀉護理措施
1.腹瀉的護理
(1)評估相關因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內感染,應停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。
2.體液不足的護理
(1)防止體液繼續(xù)丟失 通過調整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應用止吐藥。
(2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水
1)口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意事項:①服用0RS液期間應讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應用0RS液。
2)靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。
?、俣浚貉a液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg.上述補液量適用于嬰幼兒。
?、诙ㄐ?輸液種類):根據(jù)脫水性質而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。
?、鄱ㄋ?輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg.繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg.在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調節(jié)輸液速度。
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a.輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。
b.補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應排尿,表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復,說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質溶液比例過高。
c.及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。
d.準確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調整液體入量及速度。
3.營養(yǎng)不足的護理 對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。
4.預防皮膚受損的護理 選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會陰部及肛周皮膚干燥,預防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5.電解質紊亂的護理
(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質分析。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0.3%,滴速不宜過快,嚴禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min.鎂劑需深部肌肉注射。
6.代謝性酸中毒的護理 密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。
7.對癥處理
(1)眼部護理 重度脫水患兒淚液減少,結膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染??捎蒙睇}水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護理 監(jiān)測體溫變化,體溫過高應給予物理或藥物降溫,應及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。
(3)腹痛護理 可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉移患兒注意力,嚴重者可遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
小兒腹瀉的飲食療法
蛋黃膳:將雞蛋煮熟后去殼和蛋白,用蛋黃放在鍋內小火熬煉取油,1歲內嬰兒每天一個蛋黃油,分2-3次服,3天為一個療程,治療腹瀉,并有補脾益胃止瀉作用;雞蛋黃加少許面粉和姜絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。
蘋果膳:蘋果含鞣酸,有止瀉作用。蘋果一只洗凈,蒸熟,食果肉或去皮搗成果泥食用,每次30~60克,每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽,也可再加5%糖,煎湯代茶飲,適用于1歲內的嬰兒。
栗糊膳:用3~5個栗子,去殼搗爛,加水煮成糊狀,加糖調味后食用,每天2~3次,有溫中止瀉作用。
另外還有桔棗茶、胡蘿卜湯等均有健脾止瀉作用??祻推诳捎玫纳攀秤邪酌字唷⒚嫫?、藕粉、雞蛋、清蒸魚、咸味雞蛋羹等。
焦米湯:先把米粉或奶糕研成粉,炒到顏色發(fā)黃,再加適量的水和糖,然后燒成糊狀就可以了。米粉加水以后再加熱,就成了糊精。糊精容易消化,它的炭化結構有較好的吸附止瀉作用。
胡蘿卜湯:胡蘿卜是堿性食物,所含的果膠能促使大便成形,吸附腸粘膜上的細菌和毒素,是一種良好的止瀉食物。制作方法是,將胡蘿卜洗干凈,對切開,去掉莖,然后切成小塊加水煮爛,再用紗布把渣過濾掉,最后加水(按500克胡蘿卜加1000克水的比例)加糖燒開就可以了。
小兒腹瀉的原因
主要是由于喂養(yǎng)不當,飲食失調所致。如母乳不足或人工喂養(yǎng)兒,過早過多地以粥類與粉糊喂養(yǎng)小兒,碳水化合物過多能引起發(fā)酵產生消化紊亂。未按時添加輔助食品于斷奶前突然增加食物改變食物成分,因不能適應而產生消化紊亂發(fā)生腹瀉。也有由于不定時喂養(yǎng),或由于食量過多過冷影響胃腸道消化功能,均可以引起腹瀉。
秋季腹瀉:每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發(fā)病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節(jié)容易爆發(fā)。由于6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟,容易感染輪狀病毒而發(fā)生腹瀉。丁桂兒臍貼利用兒童臍部吸收功能旺盛生理的特點,運用貼肚臍、通過強健脾胃治腹瀉、助消化的獨特方式,整體調理胃腸道,既避免了打針、吃藥的痛苦,又促進了孩子的腸胃健康,更是對孩子的身心健康意義深遠。
小兒腹瀉的主要表現(xiàn)
-大便次數(shù)增加
-大便糊狀或黃綠色稀水便、蛋花湯樣,可混有黏液和膿血
-發(fā)熱、精神不佳
-嘔吐
-脫水時產生口渴、眼窩凹陷等
-危重時,呼吸加快、昏迷
小兒腹瀉的預防
1、提倡母乳喂養(yǎng):由于母乳中含有一種稱為分泌性IgA(SigA)的免疫性物質,對保持和增強消化道局部的免疫力具有重要作用,也就是使消化道具備強有力的抵御病原微生物侵入的能力,保證孩子消化道的機能健全,不易發(fā)生腹瀉病及消化功能紊亂。因此,可以說,母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳喂養(yǎng)對生后4-6個月的小兒及孩子的第一個夏天尤其重要,并應注意避免在夏天給孩子斷奶。
2、為防止孩子發(fā)生腹瀉,食品及食具的衛(wèi)生相當重要。特別是人工喂養(yǎng)的孩子, 應注意飲食衛(wèi)生及水源衛(wèi)生。保證食品制作過程的清潔衛(wèi)生;所用的食具必須每天煮沸消毒一次,每次喂食前還應用開水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物,孩子就會少得腹瀉病了。
3、在小兒的腹瀉病中,有相當一部分是由于喂養(yǎng)不當所引起的。小兒的胃腸道比柔弱,其功能尚未發(fā)育完善。因此,母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的孩子在添加輔食時都應持慎重態(tài)度。注意一要按時添加;二要作到添加一種食品時遵守“從少到多”的原則;還要避免同時添加幾種食品。這樣就可有效防止因喂養(yǎng)不當造成的腹瀉。
4、小兒消化道原本嬌嫩,患病(如發(fā)熱、呼吸道感染、食欲不振等)時消化功能
明顯減低,在喂食過程中,應減少奶或食物的量,稍大的孩子則應給予容易消化又營養(yǎng)豐富的食物,切忌生冷油膩之品。病情需要時還可用口服補液鹽配制成飲料,隨時口服,以避免患其他疾病時因喂養(yǎng)失誤,發(fā)生腹瀉,反使孩子病情加重。
5、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫(yī)生給予必的藥物治療外,作為家長要特別注意家庭中的消毒、隔離,以免傳給他人。消毒時可采用消毒劑—新消凈擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。
6、 積極進行衛(wèi)生宣傳教育,培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣,飯前便后要洗手;生吃瓜要洗燙,堵住“病從口入”這一致病環(huán)節(jié)。
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