得了血液病能活多久?血液病生命期限是多久?血液病會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?怎樣預(yù)防血液病的并發(fā)癥?血液病怎么護(hù)理?血液病病人的日常護(hù)理要點(diǎn)是什么?一起來看看。

　　血液病能活多久

　　得了血液病能活多長時(shí)間，這是很多患者及患者家屬關(guān)心的問題。對于血液病患者的生命期限這個問題，很難有明確的答案，是個系統(tǒng)的過程，涉及到很多因素，總的來說，血液病患者的生存期，主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及病人的身體機(jī)能等方面。

　　此外，血液病患者及家屬應(yīng)多了解相關(guān)血液病的治療知識，多和主治醫(yī)師交流，這對患者生存期的延長有幫助。主要影響因素是治療方法和患者身體情況。

　　對于早期血液病患者而言，主要取決于是否及時(shí)采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。一般而言，早期血液病主張多種方法綜合治療，其中以化療為主，可合并中藥治療以減毒增效。對于中晚期血液病患者而言，主要取決于治療方法是否得當(dāng)及病人的身體狀況。

　　提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力對血液病患者極為重要。在飲食上，患者膳食結(jié)構(gòu)要合理，以保證營養(yǎng)攝入。要選擇高蛋白、高熱量、高纖維素及低脂飲食，如精瘦肉、蛋、牛奶等食物，多吃新鮮蔬菜和水果。在治療期間，還要做到有節(jié)制的飲食，遵守基本的飲食禁忌。

　　目前，引起血液病的因素很多，諸如：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發(fā)病的誘因或直接原因，由于這些原因很多是近幾十年現(xiàn)代工業(yè)的產(chǎn)物，從而使血液病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，可以說，血液病是一種現(xiàn)代病。

　　臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤等，許多血液病早已不再是“不治之癥”，近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，特別是在我國，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，有些疾病得以治愈，達(dá)到世界領(lǐng)先水平。

　　總的來說，得了血液病能活多久沒有確定的答案，得了血液病并不等于死亡，只要能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，并采取有效合理的治療方案，是可以做到有效控制的。而且隨著醫(yī)療條件的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)有越來越多的患者朋友得到徹底治愈，走向了康復(fù)彼岸。血液病患者應(yīng)以一個良好的心態(tài)對待疾病，盡快接受正規(guī)的治療。

　　血液病的并發(fā)癥及其預(yù)防

　　目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,骨髓移植治療惡性血液病、再生障礙性貧血(再障)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及其他先天或遺傳性疾病的療效不斷提高;大劑量化療治療惡性血液病及抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療重癥再障等療效都得到了較大的改觀。然而多數(shù)血液病患者本身的免疫力低下和中性粒細(xì)胞減少再加上放化療等因素的影響，常易招致感染。感染是血液系統(tǒng)疾病的常見的并發(fā)癥，臨床治療難度大，是引起死亡的主要原因之一。因此，加強(qiáng)對感染并發(fā)癥的防治是提高血液病療效的一個關(guān)鍵問題。

　　易感因素

　　1.粒細(xì)胞減少和功能障礙：粒細(xì)胞減少是發(fā)生感染的最主要因素，而且感染的發(fā)生率與粒細(xì)胞減少程度及其持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。再障患者粒細(xì)胞生成障礙;粒細(xì)胞缺乏癥;急性白血病等惡性細(xì)的骨髓浸潤及放化療的骨髓抑極易導(dǎo)粒細(xì)減;骨髓移前的超致死量的放化療的預(yù)處理常使粒細(xì)胞降至“零”。當(dāng)成熟中性粒細(xì)胞〈0.5×109/L時(shí)，感染的發(fā)生率明顯增高，可有90%的病例發(fā)生感染，當(dāng)粒細(xì)胞降至0.1×109/L時(shí)，嚴(yán)重感染及敗血癥極易出現(xiàn).除粒細(xì)胞的數(shù)量改變外，其趨化、吞噬等功能也發(fā)生缺陷。

　　2.免疫功能低下：體液免疫為增強(qiáng)噬菌抗體產(chǎn)生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細(xì)胞免疫為控制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導(dǎo)致粒細(xì)胞下降，而且也可使淋巴細(xì)胞減少，進(jìn)而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫，尤其是在骨髓移植后細(xì)胞免疫和體液免疫持續(xù)較長時(shí)間低下;糖皮質(zhì)激素也可使T、B細(xì)胞功能減低，此外，還可以使巨噬細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞活性、白細(xì)胞介素、干擾素等減低，易導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌感染。

　　3.消化道粘膜損傷：消化道粘膜屬于增殖型組織，最易受到放化療的影響，在大劑量化療后對其損傷較重，常導(dǎo)致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍，細(xì)菌及霉菌易透過粘膜屏障進(jìn)入體內(nèi)而致病。

　　4.菌群失調(diào)：在正常情況下，機(jī)體的皮膚粘膜表面形成正常菌群，它們的許多成員似乎能產(chǎn)生一些抗菌物質(zhì)(細(xì)菌素)，它們也能相互競爭正常營養(yǎng)物質(zhì)而相互制約，對保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用，如可參與物質(zhì)代謝、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化及合成、刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體、組成防止外來微生物侵入的生物屏障，一般對宿主有利而無害。在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時(shí)，常導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，造成二重感染。二重感染是指根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和臨床指征而確定的，對一種感染的化學(xué)治療導(dǎo)致的一種新的感染，一般發(fā)生在用藥3周之內(nèi)。這是一種較為常見的同時(shí)也是很危險(xiǎn)的現(xiàn)象，因?yàn)橐鹦赂腥镜奈⑸锎蠖嗍悄c道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類，常對多種藥物耐藥而現(xiàn)有的抗生素對該類微生物難以控制，因此有較高的死亡率。

　　5.其他;輸全血及輸注粒細(xì)胞可引起巨噬細(xì)胞病毒感染，骨髓移植時(shí)的鎖骨下大靜脈導(dǎo)管的放置、營養(yǎng)不良、移植物抗宿主病等均可增加感染機(jī)會。

　　感染的類型

　　1.細(xì)菌感染：免疫缺陷患者，在八十年代前以革蘭氏陰性菌(G-)菌感染為主，特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及克雷白菌屬等為常見致病菌。隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現(xiàn)，以及抗G-菌抗菌素的聯(lián)合應(yīng)用，某些地區(qū)G-菌感染發(fā)生率已減少，而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌(G+)感染有逐漸增多趨勢。

　　2.病毒感染：病毒感染對重癥血液病患者中的發(fā)生和死亡的重要性正在增加。據(jù)報(bào)道RNA和DNA病毒都很重要，絕大多數(shù)為再發(fā)感染，感染常常呈局限性或自限性，但由于疾病活動性和細(xì)胞毒免疫抑制劑的使用，感染可能更頻繁及更嚴(yán)重，時(shí)間也會更長。病毒所致的粘膜損傷可使細(xì)菌和霉菌叢生而導(dǎo)致的繼發(fā)性感染危險(xiǎn)性增加。單純皰疹感染最為常見，多發(fā)生在口周、口腔、食管及會陰部，帶狀皰疹亦較多見，尤其易見于長期大劑量化療及骨髓移植患者。無過去感染者可發(fā)生嚴(yán)重水痘。巨噬細(xì)胞病毒感染普遍存在，可來自隱伏病毒的再激活或因輸血而獲得，是骨髓移植患者被檢出的最常見的機(jī)會性病原體，易發(fā)生間質(zhì)性肺炎，是骨髓移植患者主要死亡原因之一。

　　3.霉菌感染：初始憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素的作用、長期粒細(xì)胞減少以及抗生素引起的菌群變遷已使感染有關(guān)死亡的原因從細(xì)菌轉(zhuǎn)為霉菌和病毒。臨床診斷率低，應(yīng)重視經(jīng)驗(yàn)性診斷。彌漫性霉菌感染通常在死后才能作出診斷。霉菌感染以白色念株菌、光滑球擬哮母菌、曲霉菌、毛霉菌及熱帶念株菌為多見，偶爾也可見隱球菌感染。其中以白色念珠菌最為常見，主要來源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，嚴(yán)重者造成霉菌敗血癥播散全身，如肝、脾、腎、肺等臟器，并可在局部形成微小膿腫。其次為曲霉菌感染，主要因吸入空氣中的曲霉菌孢子，在肺部形成炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生小膿腫。霉菌感染多數(shù)先局限在一個臟器，最后經(jīng)血行播散至全身各臟器。大約21%的霉菌感染的患者發(fā)生全身血行播散。約1/3的患者霉菌感染可合并其他致病菌感染，或幾種霉菌混合感染，即二重或三重感染。

　　4.結(jié)核菌感染：結(jié)核病在中國及東南亞地區(qū)較常見。免疫功能低下患者結(jié)核病發(fā)生率比一般人群為高，而且臨床表現(xiàn)常不典型，結(jié)核菌素試驗(yàn)常陰性，X線片上有時(shí)與細(xì)菌性肺炎相混淆。

　　5.寄生蟲感染：免疫功能低下時(shí)可發(fā)生鼠弓形體感染而引起腦損傷，骨髓移時(shí)卡氏肺孢子蟲感染可致間質(zhì)性肺炎。

　　感染形式及特點(diǎn)

　　1.臨床表現(xiàn)常不典型，因而診斷及定位困難：由于血液病患者的感染多發(fā)生在白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)，再加上吞噬功能障礙，致使感染部位滲出減少，炎性細(xì)胞浸潤不突出，因此炎癥反應(yīng)常不充分，感染的癥狀和體征往往缺乏或不明顯。因而感染的部位常常難以確定，如感染部位紅腫反應(yīng)不重，常無膿液出現(xiàn);肺炎時(shí)炎性滲出少，不易出現(xiàn)典型的癥狀和體征，X線檢查可無陰影。發(fā)熱是血液病感染的早期臨床表現(xiàn)，一般認(rèn)為對體溫升至38℃以上的粒細(xì)胞減少的患者，在停止輸液輸血后2.5小時(shí)仍不退熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能，需做詳細(xì)的體格檢查，必要的理化檢查和尋找細(xì)菌學(xué)證據(jù)。

　　2.感染易擴(kuò)散，病情兇險(xiǎn)：由于細(xì)菌的繁殖及其毒素作用，局部可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和壞死;或者由于炎性反應(yīng)輕使炎癥不易局限，局部感染常擴(kuò)散為全身感染，導(dǎo)致敗血癥或感染中毒性休克等嚴(yán)重感染形式，病死率高。

　　3.混合感染及二重感染的機(jī)會多，不易確定致病菌：多種微生物及條件致病菌同時(shí)存在，難以確定何者為主要致病菌，再由于條件致病菌通常在使用抗生素過程中發(fā)生，此時(shí)造成的二重感染的致病菌常對所用抗生素不敏感或產(chǎn)生耐藥，因而治療的難度大。

　　4.易感染部位：常見的感染部位為口腔、肺部、肛周及皮膚，其次為胃腸道、泌尿道及鼻咽部;長期放置靜脈插管時(shí)亦是較常見的感染部位，敗血癥常易發(fā)生，部分患者的感染部位不易查明.致病菌常為綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌及草綠色鏈球菌等。

　　血液病全身性預(yù)防性用藥

　　預(yù)防性全身性使用抗生素對免疫力低下尤其是骨髓移植的患者來說是必要的。除口服不易吸收的抗生素預(yù)防腸道微生物感染外，口服復(fù)方新諾明可以預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎。口服無環(huán)鳥苷對防治單純皰疹和帶狀皰疹病毒感染的作用明確。靜脈注射大蒜液在某種程度上能預(yù)防巨噬細(xì)胞病毒和霉菌感染。靜脈注射丙種球蛋白可減低細(xì)菌、霉菌巨細(xì)胞病毒的感染。對于呈患結(jié)核的患者須加用抗癆藥物。對于骨髓移植患者目前主張交替靜脈注射全身性抗生素。一則可以清除原有病灶，二則可以預(yù)防外來的對所用抗生素敏感的微生物感染，可選用毒副作用小價(jià)格低廉的廣譜抗生素作為預(yù)防用藥，如青霉素類、第一代頭孢菌素等。當(dāng)骨髓移植或化療后處于中性粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)時(shí)，可選用作用較強(qiáng)的抗生素，如氧哌嗪青霉素、特美汀、第二代頭孢霉素，或配合使用氨基糖甙類抗生素?？筛鶕?jù)不同環(huán)境易感細(xì)菌的種類，合理組成不同的聯(lián)合用藥方式。

　　加速白細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞因子的使用

　　中性粒細(xì)胞減少是血液病易感染的重要原因，因此，促使粒細(xì)胞生長，縮短粒細(xì)胞減少時(shí)，對預(yù)防感染極為重要。常用的制劑為重組粒單系集落刺激因子(GM-CSF)及粒系集落刺激因子(G-CSF)，臨床觀察表明及藥后能使骨髓移植及大劑量放化療后的粒細(xì)胞缺乏期明顯縮短，減少感染并發(fā)癥，對重癥再生障礙性貧血也有一定的作用。

　　血液病患者口腔、皮膚、會陰部的護(hù)理

　　血液病人抵抗力減弱，尤其是粒細(xì)胞減少者，往往發(fā)生口腔感染，肛門膿腫以及皮膚注射感染等。并成為侵襲入血、造成嚴(yán)重的敗血癥的門戶，所以這些部位的護(hù)理，看似細(xì)小，實(shí)乃有涉全身。血液病并發(fā)口腔潰瘍，常見有皰疹性潰瘍，鵝口瘡，走馬疳等，還易并發(fā)口腔出血，表現(xiàn)為牙齦出血(齒衄)口腔黏膜出血，乃至舌上血皰(舌衄)等。這些并發(fā)癥在急性白血病中高達(dá)40﹪-85﹪，在急慢性再障、粒細(xì)胞缺乏及惡性淋巴瘤、血小板減少性紫癜等，臨床均有所見。除了相應(yīng)的治療外，預(yù)防很重要，平時(shí)要使病人始終保持口腔清潔，采用含漱水(無論中、西藥物治療用含漱水)，經(jīng)常漱口，尤其是進(jìn)食之后，用軟毛牙刷，必要時(shí)用消毒棉球蘸口腔清潔劑，擦拭牙齒，清潔口腔。實(shí)踐證明將口腔護(hù)理列為血液病護(hù)理常規(guī)，有利于降低感染。皮膚及會陰部護(hù)理，要加強(qiáng)清潔，便后要清洗。減少及避免感染。

　　血液病飲食調(diào)理

　　血液病病人的科學(xué)飲食對疾病的恢復(fù)起著重要的作用，血液病常見的臨床表現(xiàn)是貧血、出血和發(fā)熱，所以既清淡又富有高熱量、高蛋白、高維生素的高營養(yǎng)飲食至關(guān)重要。比如：鮮奶、雞蛋、豬瘦肉;新鮮蔬菜(比如菠菜、油菜、胡蘿卜、銀耳、香菇、木耳)，但不宜吃韭菜、蒜薹、洋蔥、新鮮水果。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿( PNH)的病人不宜吃酸性水果，如酸蘋果、獼猴桃，同時(shí)避免吃一些辛辣油炸食物?？傊翰∪孙嬍撤浅Ｖv究，不然會造成許多不良后果，使病情加重或復(fù)發(fā)。

　　血液病護(hù)理方法

　　一、積極與疾病做斗爭，克服悲觀絕望情緒，樹立信心，配合治療。

　　二、在化療期間和化療后應(yīng)減少或避免探視，不到公共場所活動。

　　三、地面要清潔消毒，室內(nèi)紫外線照射消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮。

　　四、每日用淡鹽水或呋喃西林含漱液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通暢，注意肛門周圍的清潔，大便后可用高錳酸鉀溶液坐浴。

　　五、飲食搭配要合理，攝入蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物，多食新鮮蔬菜水果、禁食辛辣油膩食物并忌煙酒。

　　六、生活起居要規(guī)律，慎避寒暑，勞逸結(jié)合，調(diào)情志，忌郁怒，保持心情舒暢，使機(jī)體處于良好的狀態(tài)。“正氣存內(nèi)，邪不可干。”

　　七、禁止服用對骨髓細(xì)胞有損害的藥物如：氯霉素、乙雙嗎啉等。

　　八、避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)如苯及苯的衍生物及避免接觸電離輻射。

　　九、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，從而提升抗病能力。如學(xué)練郭林氣功、真氣運(yùn)行法及太極拳等。

　　十、定期復(fù)查血常規(guī)、骨穿及肝腎功的檢查，以了解病情現(xiàn)況，有利于病情的進(jìn)一步治療。

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