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血液疾病分類

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  血液病臨床分為三大類型:紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于血液疾病分類,一起來看看吧!

  血液疾病分類

  一、造血干細(xì)胞病

  (一)再生障礙性貧血

  (二)骨髓增生性疾病(myeloproliferative diseases)如骨髓纖維化,慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥。

  (三)骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome)如難治性貧血、環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血、慢性粒單細(xì)胞白血病等。

  (四)陣發(fā)性睡眠性血戲蛋白尿。

  二、紅細(xì)胞病

  (一)貧血

  如紅細(xì)胞生成和成熟障礙、DNA合成障礙、血紅蛋白合成障礙、紅細(xì)胞破壞過多、紅細(xì)胞丟失過多等。

  (二)紅細(xì)胞增多癥

  真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。

  三、白細(xì)胞疾病

  (一)白細(xì)胞減少

  各種原因所致的白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏。

  (二)白細(xì)胞增多

  中性粒細(xì)胞增多癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,傳染性單核細(xì)胞和傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。

  (三)白細(xì)胞質(zhì)的異常

  粒細(xì)胞功能異常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及惡性組織細(xì)胞病。

  四、出血性疾病

  (一)血管壁異常

  過敏性紫癜、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

  (二)血小板疾病

  1.血小板減少

  原發(fā)及繼發(fā)血小板減少癥。

  2.血小板增多

  原發(fā)及繼發(fā)血小板增多癥。

  3.血小板質(zhì)的異常

  遺傳性血小板功能缺陷,如血小板無力癥、巨大血小板綜合征等。繼發(fā)性血小板功能缺陷,如尿毒癥。

  (三)凝血功能障礙

  1.凝血功能低下

  各種原因所致的凝血因子減少(血友病、維生素k缺乏)、血漿中抗凝物質(zhì)增加。

  2.凝血功能亢進(jìn)

  DIC早期,血栓性疾病。

  血液病的診斷

  一、病史采集

  血液病的常見癥狀有貧血、出血傾向,發(fā)熱或易感染,腫塊、肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨痛等。對(duì)每一患者應(yīng)了解這些癥狀的有無及特點(diǎn)。還應(yīng)詢問有無藥物及毒物接觸史,營養(yǎng)及飲食習(xí)慣,手術(shù)史,月經(jīng)孕產(chǎn)史及家族史。

  二、體格檢查

  皮膚粘膜顏色、出血點(diǎn),皮膚結(jié)節(jié)或斑塊,黃疸,舌乳頭、淺表淋巴結(jié),胸骨壓痛,肝脾有無腫大,腹部有無腫塊等。

  三、實(shí)驗(yàn)室檢查

  (一)血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù),為最基本的化驗(yàn)檢查。

  (二)網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù),以了解骨髓增生情況。各種紅細(xì)胞平均指數(shù)的測(cè)定,對(duì)貧血患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類,有助于尋找貧血的原因。

  (三)骨髓檢查

  包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查,對(duì)某些血液病有確診價(jià)值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價(jià)值(如增生性貧血)。

  (四)出血性疾病

  出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、白陶土部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗(yàn)、血小板聚集和粘附試驗(yàn)以了解血小板功能。

  (五)溶血性疾病檢查

  常用的試驗(yàn)有游離血紅蛋白測(cè)定、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、Rous/試驗(yàn)、尿潛血(血管內(nèi)溶血);酸溶血試驗(yàn)、蔗糖水試驗(yàn)(PNH);滲透脆性試驗(yàn)(先天性球成形紅細(xì)胞增多癥);高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白試驗(yàn)(自身免疫性溶貧)等以確定溶血原因。

  (六)細(xì)胞化學(xué)染色

  對(duì)診斷急性白血病的類型有價(jià)值,如過氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。

  (七)活體組織檢查

  如淋巴結(jié)或浸潤包塊的活檢對(duì)診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤有診斷價(jià)值。

  (八)生化及免疫學(xué)檢查

  自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細(xì)胞免疫功能的異常。近年來已應(yīng)用單克隆抗體對(duì)急性白血病進(jìn)行免疫學(xué)分型。

  (九)器械檢查

  如超聲波、CT對(duì)縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。

  (十)放射性核素

  應(yīng)用于紅細(xì)胞壽命、紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定,骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。

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血液病臨床分為三大類型:紅細(xì)胞疾
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