孕婦能不能吃藥_孕婦可以吃藥嗎_孕婦用藥注意事項(xiàng)
孕期是一個(gè)很敏感的時(shí)候，很多女性都會(huì)受感冒等疾病的困擾，孕婦能不能吃藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的孕婦能不能吃藥的解答，供大家閱讀!
孕婦能不能吃藥
懷孕后，孕婦的身體狀況有所改變，體內(nèi)的酶對(duì)某些藥物的代謝過程也有一定的影響。并且，胎兒正在生長發(fā)育階段，孕期隨意用藥容易導(dǎo)致藥物被胎兒吸收，尤其是在孕早期胎器官形成時(shí)，藥物對(duì)胎兒的影響較大。
由于身體變化，導(dǎo)致藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，不利于胎兒健康發(fā)育，因此，孕婦用藥應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，即使是感冒也不可隨意用藥。雖然孕婦用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是完全無益，一些疾病本身對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的影響，這時(shí)，就應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥。
妊娠期如何安全用藥
妊娠各時(shí)期可使用的藥物是不同的，藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響也有所不同。胎兒器官形成期，藥物的影響最大;等到器官基本長成后，藥物的影響又會(huì)逐漸減小，所以說，孕婦用藥與胎兒的孕周密切相關(guān)。
1、受精后1-2周
這個(gè)時(shí)期藥物對(duì)胚胎的影響是全或無，即要么完全沒有影響，要么會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。因此在當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，不必過分擔(dān)心，也不必因此做人工流產(chǎn)。
2、受精后3-8周(即停經(jīng)5-10 周)
這個(gè)時(shí)期稱為致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形。這個(gè)階段應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥，能不用時(shí)果斷不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16-20 周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進(jìn)一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。
3、妊娠9周到12周
這個(gè)時(shí)期同樣是胎兒器官形成的重要時(shí)期，主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此用藥不會(huì)像前段時(shí)間影響那么大，但同樣要慎重對(duì)待。
4、孕中晚期
這一時(shí)期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。
5、分娩前
孕婦最后1周用藥應(yīng)非常注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。
孕婦藥品分級(jí)
目前，評(píng)價(jià)藥物對(duì)孕婦和胎兒的危害程度時(shí)，主要依據(jù)的是美國食品和藥品管理局(FDA)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，常用藥物一般分為A、B、C、D、X級(jí)共五類。
A級(jí)：經(jīng)臨床對(duì)照觀察，未見對(duì)胎兒有損害，是最安全的一類;
B級(jí)：動(dòng)物試驗(yàn)中未見對(duì)胎畜有損害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料;或動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎畜有損害，但臨床對(duì)照觀察研究未能證實(shí);
A、B級(jí)藥物屬于對(duì)胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物，孕期一般可安全使用，如多種維生素類和鈣制劑，以及一些抗生素，如青霉素族、頭孢類等。
C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆無;或?qū)?dòng)物胎畜有損害，但缺乏臨床對(duì)照觀察資料。這類藥物的選用最為困難，而妊娠期很多常用藥物都屬于此類;
D級(jí)：已有一定臨床資料說明藥物對(duì)胎兒有損害，但臨床非常需要，又缺乏替代藥物，此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)證的嚴(yán)重程度做出決定;
C、D級(jí)藥物對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))，但對(duì)孕婦有益，須權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。
X級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料說明對(duì)胎兒危害性大，一般已超出治療應(yīng)用所取得的有利效益，屬于妊娠期禁用的藥物;
X級(jí)藥物對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害，是孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。
但是，A、B級(jí)藥品也不能保證就絕對(duì)安全，因?yàn)樵袐D存在個(gè)體差異。而且由于受基礎(chǔ)和臨床研究條件限制，還有很多藥品尚未分級(jí)。
孕期用藥注意原則
1、禁止隨意用藥
孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)藥物有相同或類似的效果時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胚胎、胎兒危害小的藥物。
2、孕早期避免用藥
非病情必需，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，盡量避免在妊娠早期使用。
3、盡量減少劑量和使用時(shí)間
應(yīng)按照最少有效劑量、最短有效療程使用，避免盲目大劑量、長時(shí)間使用，避免聯(lián)合用藥。
4、用藥前注意閱讀說明書
用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀《藥物說明書》，盡量不用“孕產(chǎn)婦慎用”和“孕產(chǎn)婦禁忌”的藥。
5、注意選擇藥物
如可以局部用藥有效的，應(yīng)避免全身用藥;如母親的疾病使胎兒染病時(shí)，應(yīng)選用胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的安全的藥物，母子同治。
6、避免使用不確定的藥物
避免使用廣告藥品或不了解的新藥，或者聽信“偏方、秘方”等隨意用藥。應(yīng)使用多年廣泛應(yīng)用于孕婦的藥物，盡量避免使用尚難確定對(duì)胚胎、胎兒、新生兒有無不良影響的藥物，僅有理論上評(píng)價(jià)的藥物慎用。
7、結(jié)合孕周用藥
用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。近臨產(chǎn)期或分娩期用藥時(shí)，要考慮藥物通過胎盤而對(duì)生產(chǎn)時(shí)的胎兒及出生后的新生兒的影響。
8、藥物檢測
可以通過DNA檢測技術(shù)來區(qū)別、掌握在此期間能夠安全使用何種藥物。
藥物對(duì)胎兒的影響
胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育可分為3個(gè)時(shí)期。卵子受精后到18天左右為細(xì)胞增殖早期，此期胚胎尚未進(jìn)行分化，用藥的影響不表現(xiàn)為致畸，而是導(dǎo)致胚胎死亡、流產(chǎn)或仍能發(fā)育成正常個(gè)體。卵子受精后3周～3個(gè)月(高敏期為妊娠21～35天)是胎兒器官發(fā)生期，這一時(shí)期胎兒對(duì)藥物最敏感，可導(dǎo)致各種致畸現(xiàn)象。妊娠3個(gè)月至足月為胎兒形成期，這一時(shí)期除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)可因有害藥物致畸，其他器官一般不致畸，但可能影響胎兒的生理功能和發(fā)育成長。
1、畸形
懷孕前3個(gè)月是胎兒器官和臟器的分化時(shí)期，容易受到藥物影響而導(dǎo)致畸形，易引起胎兒肢體、耳、骨骼畸形;雌激素、雄激素和孕激素常引起胎兒性發(fā)育異常;抗癌藥氨甲喋呤可致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等;氮芥類抗癌藥可引起胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形等。
2、中樞抑制或神經(jīng)損傷
孕婦妊娠期服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他中樞神經(jīng)抑制藥，可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，并改變腦的發(fā)育。產(chǎn)程中給孕婦使用麻醉劑(如乙醚、氯仿等)、鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡、度冷丁)、安定藥，可引起胎兒中樞神經(jīng)抑制或神經(jīng)系統(tǒng)損害，娩出的新生兒出現(xiàn)不吃、不哭、低體溫、呼吸抑制或循環(huán)衰竭等癥狀。
3、溶血
妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥、大劑量的苯巴比妥或長期服用阿斯匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。
4、器官功能損害
妊娠期使用氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾或腎臟損害;妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素可使出生的嬰兒以后牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、骨生長障礙;抗瘧藥氯喹可引起胎兒視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥;長期應(yīng)用氯丙嗪可使嬰兒視網(wǎng)膜病變;抗甲狀腺藥如硫脲嘧啶、他巴唑、碘劑，可影響胎兒的甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息;產(chǎn)前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
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