甲亢吃藥副作用
藥物治療是甲亢患者最常采用的治療方法,可是藥物治療就會(huì)伴隨著一定的副作用,那么甲亢吃藥副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甲亢吃藥副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
甲亢吃藥副作用
(1)白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥
正常人外周血白細(xì)胞總數(shù)為(4~10)×l09個(gè)/升,其中,中性粒細(xì)胞占(2—7.5)×l09個(gè)/升。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)<4×l09個(gè)/升,中性粒細(xì)胞正?;蚵詼p少,稱為“白細(xì)胞減少癥”,患者可有頭暈、疲乏、失眠、多夢(mèng)等癥狀,少數(shù)患者也可以沒(méi)有癥狀。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<2.0×l09個(gè)/升時(shí),稱為“粒細(xì)胞減少癥”;當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×l09個(gè)/升時(shí),稱為“粒細(xì)胞缺乏癥”。這種患者往往起病很急,突然高熱、畏寒、嗓子痛、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛,全身極度虛弱,由于抵抗力嚴(yán)重降低,極易并發(fā)感染并迅速擴(kuò)散,死亡率很高。
甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細(xì)胞減少,嚴(yán)重者可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏而危及生命,因此,甲亢患者要高度重視對(duì)血常規(guī)的定期檢測(cè),以確保治療安全。通過(guò)對(duì)比服藥前、后血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果,還有助于鑒別白細(xì)胞減少的原因。若是由甲亢本身引起,在用藥之前患者就存在白細(xì)胞減少;若由抗甲狀腺藥物引起,用藥前患者血象是正常的,用藥后才出現(xiàn)白細(xì)胞進(jìn)行性減少。臨床上對(duì)這兩種情況的處理也不一樣:如果屬于甲亢本身所致的白細(xì)胞減少,可以酌情加用一些升高白細(xì)胞的藥物,而抗甲狀腺藥物可以繼續(xù)使用,因?yàn)榛颊叩难髸?huì)隨著甲亢的控制而逐漸好轉(zhuǎn)。如果屬于藥源性白細(xì)胞減少,患者需要格外小心,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)。但即使經(jīng)常復(fù)查,有時(shí)也難以提前發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)<4×l09個(gè)/升,中性粒細(xì)胞<2×l09個(gè)/升時(shí),且沒(méi)有明顯的感染征象時(shí),可以在密切觀察下繼續(xù)小劑量用藥,同時(shí)輔以升白細(xì)胞藥物(如利血生、鯊肝醇、維生素B4等)。如果經(jīng)過(guò)上述處理,白細(xì)胞仍繼續(xù)下降,低于3×l09個(gè)/升時(shí),中性粒細(xì)胞<1.5×109個(gè)/升,同時(shí)出現(xiàn)高熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,提示有粒細(xì)胞缺乏癥合并感染,患者處于高危狀態(tài),有生命危險(xiǎn),此時(shí)要立即停用抗甲狀腺藥物,給予激素(如潑尼松)、粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)等藥物治療,并加用高效廣譜抗生素對(duì)癥支持,有條件者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行消毒隔離。等血象恢復(fù)正常后,再改用[131]碘治療或手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者主張用激素將白細(xì)胞升至(6~8)×l09個(gè)/升后,重新給予小劑量甲硫咪唑(5~10毫克/日)進(jìn)行治療并密切觀察白細(xì)胞的變化,如果血象無(wú)下降或繼續(xù)上升,可以逐漸增加甲硫咪唑的劑量,大約經(jīng)過(guò)1~2個(gè)月,甲亢癥狀可望被完全控制,之后,潑尼松與甲硫咪唑可以同步減量直至最終停藥。
(2)肝功能損害
甲亢本身和抗甲狀腺藥物(PTU和MM)都可以引起肝功能異常、黃疸,嚴(yán)重者可導(dǎo)致重癥肝炎而危及生命,因此,甲亢患者在治療前及治療期間應(yīng)定期化驗(yàn)肝功能,以便對(duì)上述兩種情況作出正確鑒別。如果肝功能異常是由甲亢本身引起,可以在保肝治療的同時(shí),繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療,患者的肝功能將隨著甲亢的控制逐漸好轉(zhuǎn)。如果肝功能異常是抗甲狀腺藥物所致,是否繼續(xù)用藥要視具體情況而定;如果肝功能只是輕度異常,此時(shí)可以加用保肝藥物,暫不停用抗甲狀腺藥物,但要密切觀察肝功能變化;如果肝功能損害嚴(yán)重,肝酶進(jìn)行性升高,則應(yīng)立即停藥,并加大保肝措施力度,必要時(shí)給予激素治療,待肝功能好轉(zhuǎn)后再換用另一種抗甲狀腺藥物或改行放射性[131]碘治療或手術(shù)治療。
(3)藥物性皮疹
對(duì)于藥物性皮疹,如皮損不重,可加用抗組胺藥物或更換其他種類的抗甲狀腺藥物,一般不必停藥。倘若皮疹嚴(yán)重,須立即停藥,并加用糖皮質(zhì)激素治療,以防惡化成剝脫性皮炎。
一般來(lái)說(shuō),抗甲狀腺藥物的副作用主要發(fā)生于初始治療階段,因此,應(yīng)反復(fù)叮囑患者,在這個(gè)階段要經(jīng)常定期化驗(yàn)血常規(guī)及肝功能,特別是在開(kāi)始治療的頭一個(gè)月,肝功能每隔1~2周化驗(yàn)一次,血常規(guī)化驗(yàn)每周不應(yīng)少于兩次,以策安全。患者一旦出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)不適、黃疸,應(yīng)立即化驗(yàn)肝功能,根據(jù)情況及時(shí)處理;另外,當(dāng)患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是傷風(fēng)感冒,應(yīng)想到突發(fā)性粒細(xì)胞缺乏,立即檢查血象,并由專業(yè)醫(yī)生決定下一步的治療。
甲亢對(duì)人體的危害
1、甲亢患者出現(xiàn)容貌上的改變,承受著巨大心理壓力。甲亢患者還可能引起糖尿病。甲狀腺素可以抑制胰島素的作用,甲亢時(shí)這種作用更強(qiáng),且可以促進(jìn)葡萄糖的吸入,因此引起糖尿病。
2、甲亢會(huì)引起肝病?;颊哐跸脑黾?,導(dǎo)致肝臟氧供應(yīng)量不足,加上甲亢分解代謝增加,造成肝糖原消耗增加,進(jìn)而導(dǎo)致肝病甲亢對(duì)身體的危害有哪些。
3、甲亢會(huì)引起心血管疾病。心肌細(xì)胞上T3受體較多,因此心血管系統(tǒng)對(duì)甲狀腺素反應(yīng)強(qiáng)烈,導(dǎo)致心臟耗氧量增加,甲狀腺素長(zhǎng)期刺激心臟造成心臟擴(kuò)大、心律失常甚至心力衰竭。
4、甲亢會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少。
5、甲亢會(huì)導(dǎo)致男性導(dǎo)致性欲減退、陽(yáng)痿、精子數(shù)量減少、不育及乳房發(fā)育。甲亢會(huì)引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等表現(xiàn),即使懷孕后也易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及死胎。
6、甲亢對(duì)骨骼的損害,骨膜下骨形成及腫脹、甲狀腺杵狀指、以及鈣磷丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
7、甲亢會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力、肌肉萎縮等并發(fā)癥。
8、甲亢會(huì)讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發(fā)癥。輕度甲亢患者影響學(xué)習(xí)、工作和生活,嚴(yán)重的可引起甲狀腺危象,全身衰竭等嚴(yán)重后果,甚至死亡。
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