常見的抗菌藥物分類
抗菌藥物是非常常用的藥物,一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,那你知不知道常見的抗菌藥物分類是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的常見的抗菌藥物分類的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
常見的抗菌藥物分類
繁殖期殺菌劑:青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素、泰能、氟喹諾硐類。
靜止期殺菌劑:氨基糖甙類、多粘菌素類。
快效抑菌劑:四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素。
慢效抑菌劑:磺胺類。
聯(lián)合用藥的結(jié)果:
第一類+第二類:協(xié)同作用 第一類+第三類:拮抗作用?
第二類+第三類:累加或協(xié)同作用 第一類+第四類:累加作用?
第三類+第四類:累加作用 第二類+第四類:累加作用?
八.細菌耐藥性變遷及其防治:
對常見致病菌耐藥監(jiān)測的意義:
1. 供臨床選用抗菌素。
2. 控制細菌耐藥性的產(chǎn)生。
抗感染面臨細菌耐藥的嚴重性:
1.耐苯唑青霉素的金黃色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。
2.耐萬古霉素的腸球菌(MRE、VRE)。
3.耐青霉素類的肺炎球菌(PRSP)。
4.G –桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和誘導酶
5.耐萬古霉素的葡萄球菌(VIRS) 。
耐藥性產(chǎn)生的機制:產(chǎn)生滅活酶;膜通透性改變;作用靶位的改變;反泵機制。
耐藥性產(chǎn)生的方式:內(nèi)源性耐藥:天然耐藥;
外源性耐藥:獲得性耐藥:
1)染色體突變;
2)質(zhì)粒介導。
抗菌素的壓力選擇作用:β-內(nèi)酰胺類抗菌素的使用,能促進細菌:β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生大量染色體β-內(nèi)酰胺酶; 產(chǎn)生質(zhì)粒介導的β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生超廣譜變型β-內(nèi)酰胺酶。
社區(qū)呼吸道感染病原菌的耐藥性已構(gòu)成嚴重威脅,其主要的耐藥菌是:
1. 肺炎鏈球菌:青霉素結(jié)合蛋白(PBP2b)靶位點改變。
2. 嗜血流感桿菌:產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶。
3卡他莫拉菌:產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶。
社區(qū)(門診)呼吸道感染的主要病原菌:
病原菌 占分離株的總體(%)
肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌金黃色葡萄球菌
關(guān)于肺炎鏈球菌(PRSP)耐藥的流行情況:
1967年在澳洲悉尼醫(yī)院首次培養(yǎng)獲得PRSP;70年代在許多國家發(fā)現(xiàn)PRSP的存在;并出現(xiàn)嚴重耐藥的情況“耐藥肺炎球菌”DRSP。80年代以來耐藥發(fā)生率迅速上升:西班牙:6%→ 44%;法國:0.3%→12.4%;墨西哥:50%。
常見的抗菌藥物使用規(guī)定
一. 合理使用抗菌素
在明確指征下選用適宜的抗菌素,并采用適當?shù)膭┝亢童煶?,以達到殺死致病菌、控制感染,同時采取各種相應(yīng)措施以增強患者的免疫力和防止不良反應(yīng)的發(fā)生,尤其是避免細菌耐藥性的產(chǎn)生。
二. 不合理使用抗菌素的諸方面:
選用對病原菌或感染無效、療效不強的藥物;量不足或過大;病原菌產(chǎn)生耐藥后繼續(xù)用藥;過早停藥或感染控制已多日而不及時停藥;產(chǎn)生耐藥菌二重感染時未改用其他有效藥物;給藥途徑不正確;發(fā)生嚴重性或過敏反應(yīng)時繼續(xù)用藥;不確當?shù)穆?lián)合應(yīng)用抗菌素;依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理;無指征或指征不強的預防用藥;忽視療效/價格比。
三. 合理用藥涉及的問題:
應(yīng)用抗菌素及聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥;抗菌素的藥動學和藥效學;抗感染的經(jīng)驗 用藥;抗菌素的劑量、療程和給藥方法;抗菌素的不良反應(yīng)和防治;細菌耐藥性的變遷與預防;特殊情況下抗菌素的應(yīng)用等等。
四.抗菌素應(yīng)用的基本原則:
1. 及早確立感染性疾病的病原學診斷。
2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、藥動學和不良反應(yīng)。
3. 按照患者的生理、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥。
4. 常用抗菌素的合理使用。
5. 選用適當?shù)慕o藥方案、劑量和療程。
6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴加控制或盡量避免:預防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥;病毒感染或發(fā)熱原因不明者;聯(lián)合采有抗菌藥物。
7. 強調(diào)綜合性治療措施的重要性;
五. 抗生素的經(jīng)驗應(yīng)用 :
在病原菌未明時,早期應(yīng)用抗菌素進行經(jīng)驗性抗感染治療非常重要;選用廣譜的抗菌素,盡量選用殺菌劑;在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥,常用的殺菌劑有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等;在特定感染中:磺胺類藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應(yīng)用較廣泛。抗菌素經(jīng)驗性應(yīng)用時,應(yīng)根據(jù)臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素。不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異,應(yīng)根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素。
常見的抗菌藥物分類
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