常用乙肝抗病毒藥物
相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)乙肝,但是很多人卻不知道常用乙肝抗病毒藥物有哪些。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常用乙肝抗病毒藥物的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
常用乙肝抗病毒藥物
1、干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)
該類藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點(diǎn):需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。
采用干擾素治療病情階段:病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短。
2、核苷(酸)類似物
這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯等。其中恩替卡韋和替諾福韋是一線推薦藥物。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點(diǎn):上市時(shí)間最長(zhǎng),療效確切,不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn):持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韋酯(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點(diǎn):耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn):抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。
恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn):作用強(qiáng),耐藥率低(5年累計(jì)耐藥率1.2%);缺點(diǎn): 價(jià)格較貴。
替比夫定(素比伏)優(yōu)點(diǎn):作用強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn):變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。
替諾福韋酯為吉利德的專利藥,于2013年10月在中國(guó)獲得批準(zhǔn),用于治療成人及12歲以上青少年慢性乙型肝炎,是國(guó)內(nèi)外指南都推薦的治療慢性乙肝的臨床一線用藥。替諾福韋酯對(duì)于慢性乙肝患者的治療無(wú)論是初治患者還是經(jīng)治耐藥患者療效均表現(xiàn)優(yōu)異;抗病毒治療最怕耐藥,8年臨床數(shù)據(jù)證明,韋瑞德的療效和耐受性良好,且未檢測(cè)到相關(guān)耐藥。
常用乙肝抗病毒藥物的不良反應(yīng)
干擾素
不良反應(yīng):
在治療初期不良反應(yīng)發(fā)生普遍,但通常會(huì)隨著進(jìn)一步治療而減退。最常觀察到的不良反應(yīng)是流感樣綜合征(發(fā)燒、寒顫、關(guān)節(jié)痛、不適、出汗、頭痛或肌肉痛)和注射部位反應(yīng),這些主要是由該藥物的藥理作用和注射部位反應(yīng)引起的。在注射部位通常會(huì)引起變紅、腫脹、脫色、炎癥、疼痛、超敏、壞死。
血液和淋巴系統(tǒng)異常:少見(jiàn)貧血、血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥,罕見(jiàn)淋巴結(jié)病。
免疫系統(tǒng)異常:罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
內(nèi)分泌異常:罕見(jiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能異常。代謝和營(yíng)養(yǎng)異常:罕見(jiàn)血甘油三酯升高、厭食。
精神異常:少見(jiàn)抑郁,罕見(jiàn)精神混亂、焦慮、情緒波動(dòng)、自殺企圖。
神經(jīng)系統(tǒng)異常:罕見(jiàn)抽搐。
心臟異常:罕見(jiàn)心肌病、心動(dòng)過(guò)速、心悸。血管異常少見(jiàn)高血壓。
呼吸、胸部及縱隔異常:罕見(jiàn)支氣管痙攣、呼吸困難。
胃腸道異常:少見(jiàn)嘔吐、惡心,罕見(jiàn)胰腺炎。
肝膽異常:少見(jiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,罕見(jiàn)膽紅素升高、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高、肝炎。
皮膚和皮下組織異常:少見(jiàn)蕁麻疹、皮疹、瘙癢、脫發(fā),罕見(jiàn)皮膚脫色。
肌肉骨骼、連接組織和骨異常:少見(jiàn)肌痛、張力亢進(jìn)。生殖和乳腺異常:罕見(jiàn)月經(jīng)紊亂。
全身和注射部位異常:非常常見(jiàn)流感樣癥狀、寒顫、發(fā)燒、注射部位反應(yīng)、注射部位炎癥、注射部位疼痛,常見(jiàn)注射部位壞死,罕見(jiàn)胸痛、不適、出汗。檢查:罕見(jiàn)體重下降。頻率根據(jù)臨床試驗(yàn)。
核苷(酸)類
拉米夫定
不良反應(yīng):
最常見(jiàn)的不良事件:乏力,呼吸道感染、頭痛、腹部不適和疼痛、惡心、嘔吐和腹瀉。
臨床偶見(jiàn)不良反應(yīng):
內(nèi)分泌和代謝:高血糖;
全身:無(wú)力;
血液和淋巴系統(tǒng):貧血,純紅細(xì)胞再生障礙,淋巴結(jié)病,脾腫大。
肝臟和胰腺:乳酸酸中毒和脂肪變性,胰腺炎,治療結(jié)束后肝炎加重;
過(guò)敏:過(guò)敏反應(yīng),風(fēng)疹;
肌肉骨骼:橫紋肌溶解;
神經(jīng)系統(tǒng):感覺(jué)異常,外周神經(jīng)病變;
呼吸系統(tǒng):呼吸音異常/哮鳴。
皮膚:脫發(fā),瘙癢,皮疹。
恩替卡韋
不良反應(yīng):
在與拉米夫定對(duì)照的研究中,恩替卡韋與拉米夫定的不良事件和實(shí)驗(yàn)室檢查異常情況相似。
在國(guó)外進(jìn)行的研究中,本品最常見(jiàn)的不良事件有:頭痛、疲勞、眩暈、惡心、ALI升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛、腹部不適、上腹痛、肝區(qū)不適、肌痛、失眠和風(fēng)疹。這些不良事件多為輕到中度。
免疫系統(tǒng)失調(diào):類過(guò)敏反應(yīng)。
皮膚和皮下組織的不良反應(yīng):脫發(fā),皮疹。
代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙:有乳酸酸中毒報(bào)道,多和失代償期肝病或其他嚴(yán)重疾病或藥物暴露相關(guān)。失代償期肝病患者乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)較高。
肝膽系統(tǒng)異常:轉(zhuǎn)氨酶升高。
替比夫定
不良反應(yīng):
替比夫定組最常見(jiàn)的導(dǎo)致停藥的不良事件包括CK升高、惡心、腹瀉、疲勞、肌痛和肌病。治療期間ALT反跳ALT反跳,即ALT>10×ULN且高于2倍基線水平,推薦在慢性乙型肝炎治療期間定期檢測(cè)肝功能。
肌肉骨骼、結(jié)締組織:橫紋肌溶解(個(gè)案)。
神經(jīng)系統(tǒng):周圍神經(jīng)病變,感覺(jué)減退代謝。
營(yíng)養(yǎng)失調(diào):乳酸性酸中毒等
常用乙肝抗病毒藥物
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