治療肝癌的靶向藥物
肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，那么治療肝癌的靶向藥物有哪些呢知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治療肝癌的靶向藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
治療肝癌的靶向藥物
肝癌的靶向治療藥物常見索拉非尼，索拉非尼對于肝癌晚期患者有較好的治療效果，但在剛開始服用時會出現(xiàn)一些毒副作用，比如胃腸道反應(yīng)，血壓升高、皮膚紅疹等。
肝癌的靶向治療的藥物屬于三線治療藥物，是其他治療都失敗的情況下使用，它分兩大類，一種是多靶點(diǎn)同時作用，一種是針對葉酸代謝的意見建議：建議到三甲級別的腫瘤科，由有用藥經(jīng)驗(yàn)的副高以上級別的醫(yī)師開具處方，才能拿藥，自己在市面上買不到
肝癌靶向治療的劣勢除了價格昂貴以外，最重要的是容易產(chǎn)生耐藥性。服用人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以提高藥物耐藥性，與靶向藥同時使用達(dá)到增效減毒作用。
治療肝癌的方法
1.手術(shù)治療
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：
①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者;
②無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者;
?、苄?、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù) 和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化，公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng) 高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治 療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實(shí)，術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復(fù)發(fā)。對發(fā)展中國家而方，由于供體來源及費(fèi) 問題近年仍難以推廣。
2.姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動脈結(jié)扎和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機(jī)會。
3.多模式的綜合治療
是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為 基礎(chǔ)，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達(dá)31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率 達(dá)38.1%。上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導(dǎo)向治療，超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是：第一周肝動脈導(dǎo)管內(nèi)化療順氯氨鉑 (CDDP)每日20mg，連續(xù)3天。第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads)，連續(xù)3天;二周為一療程，如此隔周交替可重復(fù) 3～4個療程。導(dǎo)向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導(dǎo)管內(nèi)注射，每隔1～2月一次，治療間期動 脈內(nèi)化CDDP 20mg每日一次，連續(xù)3～5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。
4.肝動脈栓塞化療(TAE)
這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法，對肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或 131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈，使之難以建立側(cè)支循環(huán)，致使腫瘤病灶缺血壞死。 化療藥常用CDDP80～，加100mg5Fu 1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40～60mg〕，先行動脈內(nèi)灌注，再混合絲裂霉素(MMC)10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi) 行遠(yuǎn)端肝動脈栓塞。肝動脈栓塞化療應(yīng)反復(fù)多次治療，效果較好。根據(jù)我院放射科資料，345例不能手術(shù)切除的較大肝癌，單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為 11.1%，合并肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長52月，30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會。對肝功能嚴(yán)重失代償者此法屬禁忌，門脈 主干癌栓阻塞者亦不相宜。
5.無水酒精瘤內(nèi)注射
超聲導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。
6.放射治療
由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝 癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治 療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達(dá)72.7%，五年生存率達(dá)10%，與手術(shù)、化療綜合治療可起 殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標(biāo)記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。
7.導(dǎo)向治療
應(yīng)用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物為載體，標(biāo)記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進(jìn)行特異性導(dǎo)向治療，是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有 抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等。“彈頭”除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗 或基因工程抗體等正在研究中。
8.化療
對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認(rèn)為單個藥物靜脈給藥療 效較差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治 療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療，常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為 一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續(xù)5天，每月一次連續(xù)3～4次為一療程，上述方案效果評價不一。
9.生物治療
生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。近年來，由于基因重組技術(shù)的發(fā)展，使獲得大量免疫活性因子或細(xì)胞因子成 為可能。應(yīng)用重組淋巴因子和細(xì)胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子(BRM)對腫瘤生物治療已引起醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注，已被認(rèn)為是第四種抗腫瘤治療，目前臨床已普遍應(yīng)用 α和γ干擾素(IFN)進(jìn)行治療，天然和重組IL-2，TNF業(yè)已問世，此外，淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞-LAK細(xì)胞腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)等已開始試 用。所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實(shí)踐和總結(jié)?；蛑委煘楦伟┑纳镏委熖峁┝诵碌那熬?。
10.中草藥
中草藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴(yán)重失代償無法耐受其他治療者，可起改善機(jī)體全身狀況，延長生命的作用，亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng)，提高療效。
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