什么藥物可以降尿酸
尿酸高也是一種疾病，是很多人不合理飲食的各種原因造成的，如果吃了酸性含量的食物，那么就會(huì)誘發(fā)尿酸高的現(xiàn)象，所以什么藥物可以降尿酸呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么藥物可以降尿酸的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
可以降尿酸的藥物
抑制尿酸合成的藥物
1、抑制尿酸合成的藥物一黃嘌呤氧化酶抑制劑(xanthine oxidase inhibitors，XOI)：XOI抑制尿酸合成，包括別嘌呤醇及非布索坦。別嘌呤醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性(后者能使次黃嘌呤轉(zhuǎn)為黃嘌呤，再使黃嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸)，使尿酸生成減少。
(1)別嘌醇片
適應(yīng)證：①慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療，控制急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，須同時(shí)應(yīng)用秋水仙堿或其他消炎藥，尤其是在治療開始的幾個(gè)月內(nèi)：②用于治療伴有或不伴有痛風(fēng)癥狀的尿酸性腎病：③用于反復(fù)發(fā)作性尿酸結(jié)石患者：④用于預(yù)防白血病、淋巴瘤或其他腫瘤在化療或放療后繼發(fā)的組織內(nèi)尿酸鹽沉積、腎結(jié)石等。
用法及用量：①小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次50mg，每日2～3次。小劑量起始可以減少早期治療開始時(shí)的燒灼感，也可以規(guī)避嚴(yán)重的別嘌呤醇相關(guān)的超敏反應(yīng)。2～3周后增至每日200～400mg，分2～3次服用;嚴(yán)重痛風(fēng)者每日可用至600mg。維持量成人每次100～200mg，每日2～3次。②腎功能下降時(shí)，如Ccr<60ml/min，別嘌呤醇應(yīng)減量，推薦劑量為50～100mg/d，Ccr<15 ml/min禁用。兒童治療繼發(fā)性HUA常用量：6歲以內(nèi)每次50mg，每日1～3次;6～10歲，每次100mg，每日1～3次。劑量可酌情調(diào)整。同樣需要多飲水，堿化尿液。
注意事項(xiàng)：別嘌呤醇的嚴(yán)重不良反應(yīng)與所用劑量相關(guān)，當(dāng)使用最小有效劑量能夠使血尿酸達(dá)標(biāo)時(shí)，盡量不增加劑量。
不良反應(yīng)：包括胃腸道癥狀、皮疹、肝功能損害、骨髓抑制等，應(yīng)予監(jiān)測(cè)。大約5%患者不能耐受。偶有發(fā)生嚴(yán)重的“別嘌呤醇超敏反應(yīng)綜合征”。
禁忌證：對(duì)別嘌呤醇過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者、孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。密切監(jiān)測(cè)別嘌呤醇的超敏反應(yīng)。主要發(fā)生在最初使用的幾個(gè)月內(nèi)，最常見的是剝脫性皮炎。使用噻嗪類利尿劑及腎功能不全是超敏反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。超敏反應(yīng)在美國發(fā)生率是1：1000。比較嚴(yán)重的有Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、系統(tǒng)性疾病(嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、脈管炎、以及主要器官的疾病)，文獻(xiàn)報(bào)道死亡率達(dá)20%～25%。
已有研究證明別嘌呤醇相關(guān)的嚴(yán)重超敏反應(yīng)與白細(xì)胞抗原(HLA)-B*5801密切相關(guān)，而朝鮮族CKD3期患者(HLA-B*5801等位基因頻率為12%)或者是中國漢族、泰國人(HLA-B*5801等位基因頻率為6%～8%)中HLA-B*5801陽性者比白人高(白人HLA-B*5801等位基因頻率僅為2%)，發(fā)生超敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)建議：亞裔人群在使用別嘌呤醇前，應(yīng)該進(jìn)行HLA-B*5801快速PCR檢測(cè)，而2008年我國臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)對(duì)于準(zhǔn)備使用別嘌呤醇的患者實(shí)施該基因的檢測(cè)，對(duì)于結(jié)果陽性的患者禁止使用，因此建議有條件時(shí)在用藥前先進(jìn)行基因檢測(cè)。
(2)非布司他
2009年美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了一種治療HUA的痛風(fēng)藥物—非布司他(febuxostat，商品名ULORIC)上市，2013年中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)批準(zhǔn)非布司他在中國上市。此藥為非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，常規(guī)治療濃度下不會(huì)抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。
適應(yīng)證：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
用法及用量：①非布司他片的口服推薦劑量為40mg或80mg，每日1次。推薦非布司他片的起始劑量為40mg，每日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360μmol/L)，建議劑量增至80mg，每日1次。②給藥時(shí)，無需考慮食物和抗酸劑的影響。③輕、中度腎功能不全(Clcr30～89ml/min)的患者無需調(diào)整劑量。
不良反應(yīng)：常見藥物不良反應(yīng)(>1/100，<1/10)主要有肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹。
禁忌證：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。
注意事項(xiàng)：在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。
增加尿酸排泄的藥物
2、增加尿酸排泄的藥物：抑制尿酸鹽在腎小管的主動(dòng)再吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度?？删徑饣蚍乐鼓蛩猁}結(jié)晶的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶的溶解。由于90%以上的HUA為腎臟尿酸排泄減少所致，促尿酸排泄藥適用人群更為廣泛。代表藥物為苯溴馬隆和丙磺舒。在使用這類藥物時(shí)要注意多飲水和使用堿化尿液的藥物。此外，在使用此類藥物之前要測(cè)定尿尿酸的排出量，如果患者的24h尿尿酸的排出量已經(jīng)增加(>3.54mmol)或有泌尿系結(jié)石則禁用此類藥物，在潰瘍病或腎功能不全者慎用。
(1)苯溴馬隆
適應(yīng)證：原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。長期使用對(duì)腎臟沒有顯著影響，可用于Ccr>20ml/min的腎功能不全患者。對(duì)于Ccr>60ml/min的成人無需減量，每日50～100mg。通常情況下服用苯溴馬隆6～8d血尿酸明顯下降，降血尿酸強(qiáng)度及達(dá)標(biāo)率強(qiáng)于別嘌呤醇，堅(jiān)持服用可維持體內(nèi)血尿酸水平達(dá)到目標(biāo)值。長期治療1年以上(平均13.5個(gè)月)可以有效溶解痛風(fēng)石。該藥與降壓、降糖和調(diào)脂藥物聯(lián)合使用沒有藥物相互影響。
用法及用量：成人開始劑量為每次口服50mg，每日1次，早餐后服用。用藥1～3周檢查血尿酸濃度，在后續(xù)治療中，成人及14歲以上患者每日50～100mg。
不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)胃腸不適、腹瀉、皮疹等，但較為少見。罕見肝功能損害，國外報(bào)道發(fā)生率為1/17000。
禁忌證：①對(duì)本品中任何成分過敏者。②嚴(yán)重腎功能損害者(腎小球?yàn)V過率低于20ml/min)及患有嚴(yán)重腎結(jié)石的患者。③孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
注意事項(xiàng)：治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少于1500～2000m1)，以促進(jìn)尿酸排泄，避免排泄尿酸過多而在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9之間。定期測(cè)量尿液的酸堿度。
(2)丙磺舒
用法及用量：成人1次0.25g，1日2次，1周后可增至1次0.5g，1日2次。根據(jù)臨床表現(xiàn)及血和尿尿酸水平調(diào)整藥物用量，原則上以最小有效量維持。
注意事項(xiàng)：不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、依他尼酸、氫氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖藥同服。服用本品時(shí)應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分(每天2500ml左右)，防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同時(shí)服用堿化尿液的藥物。定期檢測(cè)血和尿pH值、肝腎功能及血尿酸和尿尿酸等。
禁忌證：①對(duì)本品及磺胺類藥過敏者。②肝腎功能不全者。③伴有腫瘤的高尿酸血癥者，或使用細(xì)胞毒的抗癌藥、放射治療患者因可引起急性腎病，均不宜使用本品。有尿酸結(jié)石的患者屬于相對(duì)禁忌證。也不推薦兒童、老年人、消化性潰瘍者使用。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作癥狀尚未控制時(shí)不用本品。如在本品治療期間有急性發(fā)作，可繼續(xù)應(yīng)用原來的用量，同時(shí)給予秋水仙堿或其他非甾體抗炎藥治療。
(3)尿酸酶(uricase)
尿酸酶可催化尿酸氧化為更易溶解的尿囊素，從而降低血尿酸水平。生物合成的尿酸氧化酶主要有：
重組黃曲霉菌尿酸氧化酶(Rasburicase)，又名拉布立酶，粉針劑，目前適用于化療引起的高尿酸血癥患者。
聚乙二醇化重組尿酸氧化酶(PEG-uricase)，靜脈注射使用。二者均有快速、強(qiáng)力降低SUA的療效，主要用于重度HUA、難治性痛風(fēng)，特別是腫瘤溶解綜合征患者。
培戈洛酶(Pegloticase)，一種聚乙二醇化尿酸特異性酶，已在美國和歐洲上市，用于降尿酸及減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，在歐洲獲得治療殘疾的痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者。目前在中國尚未上市。
降尿酸的中草藥
土茯苓具有降尿酸作用
土茯苓有一定的降尿酸作用 但不能替代其他藥物 要注意個(gè)人生活習(xí)慣飲食習(xí)慣的影響和身體疲勞性的損傷。
土茯苓能治痛風(fēng)。土茯苓能治痛風(fēng),土茯苓又稱過山龍、土萆薢。味甘、性涼無毒,具有解毒除濕、利關(guān)節(jié)等作用?！毒V目》土茯苓能健脾胃、祛風(fēng)濕、脾胃健則營衛(wèi)從,風(fēng)濕祛則筋骨利;《內(nèi)經(jīng)》大茯苓甘淡而平,能祛脾濕、濕祛則營衛(wèi)從而筋脈柔、肌肉實(shí)而拘攣痛漏愈矣。故用土茯苓治療痛風(fēng)時(shí)該藥中解毒、除濕就有降尿酸的作用,再則利用“通則不痛,痛則不通”的原理,故該藥利關(guān)節(jié)就能鎮(zhèn)痛。所以用土茯苓治療痛風(fēng)癥能達(dá)到秋水仙堿的治療效果,而且無反彈、無毒副作用。
尿酸高飲食注意事項(xiàng)
1、蔬菜食物要認(rèn)真選擇
大部分的蔬菜類食物尿酸高患者都是可以放心吃的,唯獨(dú)蔬菜中的豆類,菌類,菠菜,野菜種類型食物不宜進(jìn)食,其他蔬菜食物可以放心吃。
2、飲食烹飪方法
常用的飲食烹飪方法多見于煮,紅燒,汆,蒸,油炸,煎炸等為主,適宜痛風(fēng)病人的吃法主要為紅燒,清蒸。
3、選食宜吃食物
尿酸高患者多吃降低尿酸以及溶解尿酸鹽的食物,這些食物主要含有維生素c,礦物質(zhì)元素,對(duì)降低溶解尿酸的幫助較大,因此適宜多吃?？梢坏┎∏闆]能起到很好的效果,還應(yīng)去好的地方治療,其中上海等地治療痛風(fēng)是首選。
4、保持水分的補(bǔ)充
水分補(bǔ)充是最好的提高尿酸排放的一種方式,朱建福專家建議尿酸高患者每日飲水量三升以上,提高尿液的排放次數(shù),降低尿酸濃度與含量。
5、其他注意事項(xiàng)
還要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),有規(guī)律的生活,注意休息,避免過度的勞累。不要盲目的治療,如今,治療痛風(fēng)的方法很多,但真正有效的卻很少,要根據(jù)自己的病情有選擇的治療。
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