什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭
呼吸衰竭是肺功能不全的晚期表現(xiàn),就是呼吸出現(xiàn)了困難,有時(shí)候藥物也會導(dǎo)致,那么什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
導(dǎo)致呼吸衰竭的藥物
可誘發(fā)或促發(fā)呼吸衰竭的藥物很多,其發(fā)生機(jī)制也各不相同,但其基本改變主要包括急性非心源性肺水腫,支氣管痙攣,中樞性或外周性肺泡低通氣及肺泡出血等。此外神經(jīng)阻滯劑、麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物等引起呼吸運(yùn)動驅(qū)動力下降導(dǎo)致通氣不足也可出現(xiàn)呼吸衰竭。
早期臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸困難,氣促等癥狀,嚴(yán)重病例可有精神錯(cuò)亂,煩躁,嗜睡,昏迷,呼吸表淺或呼吸節(jié)律不規(guī)則等。除了上述呼吸衰竭的表現(xiàn),藥物性呼吸衰竭還伴隨藥物所致軀體表現(xiàn),根據(jù)所致呼吸衰竭的藥物不同而有不同臨床表現(xiàn)。如胺碘酮可引起間質(zhì)性肺炎,因此該藥導(dǎo)致呼吸衰竭時(shí)將表現(xiàn)出間質(zhì)性肺炎的臨床癥狀,患者明顯缺氧,動脈血二氣化碳分壓一般維持正常,查體雙肺底部可聞及velcro啰音。
呼吸衰竭的病因
1、呼吸道病變
支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào),發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
2、肺組織病變
肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3、肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發(fā)生缺氧。
4、胸廓病變
如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺臟擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患
腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)
1、分類
(1)按動脈血?dú)夥治龇诸?/p>
?、佗裥秃粑ソ?。缺氧無CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。
②Ⅱ型呼吸衰竭。系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留,單純通氣不足,缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量,必要時(shí)加氧療來糾正。
(2)按病程分類
按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及時(shí)搶救,會危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺O(jiān)2,或伴CO2潴留,但通過機(jī)體代償適應(yīng),仍能從事日?;顒?。
2、癥狀
除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn),如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等,并發(fā)肺性腦病時(shí),還可有消化道出血。
3、查體發(fā)現(xiàn)
可有口唇和甲床發(fā)紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
呼吸衰竭的護(hù)理措施
1、飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物(不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食)。
2、保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰,更換體位和多飲水。危重患者每2~3h翻身拍背一次,幫助排痰。如建立人工氣道患者,應(yīng)加強(qiáng)氣道管理,必要給予吸痰。神志清醒者可做霧化吸入,
3、合理用氧。對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%一29%。)低流量(1~2L/MIN)持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。如果配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
4、使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者,做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng),防止受壓部位壓瘡的發(fā)生。
5、用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑,必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng),以防藥物過量;對煩躁不安、夜間失眠病人,慎用鎮(zhèn)靜劑,以防引起呼吸抑制。
呼吸衰竭病情變化迅速,若不及時(shí)搶救,可危機(jī)生命。
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