早產(chǎn)寶寶出院后需要注意問(wèn)題
養(yǎng)早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，除了需要醫(yī)生的責(zé)任心、細(xì)心、耐心之外，父母的信心、決心也非常重要，家屬的態(tài)度也會(huì)影響醫(yī)生的治療方案。早產(chǎn)寶寶出院后需要注意問(wèn)題有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理早產(chǎn)寶寶出院后需要注意問(wèn)題的資料，僅供參考
早產(chǎn)寶寶出院后需要注意問(wèn)題
早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒，其中出生體重<1500g為極低出生體重兒，<1000g為超低出生體重兒。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒的存活率明顯增加，但致殘率并未顯著降低。
常燕群主任告訴家長(zhǎng)，早產(chǎn)兒出院后除了進(jìn)行合理的喂養(yǎng)，防止嗆咳，保證營(yíng)養(yǎng)熱量攝入不足外，還需要采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ?a href='http://m.rzpgrj.com/fanwen/cuoshi/' target='_blank'>措施，防止體溫較大幅度的波動(dòng);注意居住環(huán)境、奶頭、奶具的清潔，預(yù)防感染;要定期進(jìn)行眼底篩查，對(duì)是否會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
隨訪內(nèi)容：
1.體格發(fā)育監(jiān)測(cè)：早產(chǎn)兒糾正胎齡40周開始每月測(cè)量身高、體重、頭圍、前囟等情況，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估。
2.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：應(yīng)當(dāng)在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經(jīng)行為測(cè)定，了解發(fā)育情況及康復(fù)效果等，以便早期干預(yù)，減輕腦損傷。對(duì)糾正胎齡28d后的孩子，一般半歲前每月進(jìn)行Gesell發(fā)育評(píng)估，半歲后每2～3月進(jìn)行一次評(píng)估，以了解認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。
3.功能或形態(tài)學(xué)檢查：有針對(duì)性地進(jìn)行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦干誘發(fā)電位、肺功能或心功能檢查。早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒，常存在呼吸、神經(jīng)、免疫或血液等系統(tǒng)問(wèn)題，過(guò)渡期需要相關(guān)?？频牟粩喔深A(yù)，才能減少再次住院率及病死率。
早產(chǎn)寶寶出院后的注意事項(xiàng)
1.合理喂養(yǎng)
推薦母乳喂養(yǎng)，母乳不但有更好的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，還可以為寶寶提供保護(hù)性抗體，降低感染的機(jī)會(huì)，壞死性腸炎是一種很兇險(xiǎn)的疾病，好發(fā)于早產(chǎn)寶寶，母乳喂養(yǎng)也能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但和足月兒不同的是，單純母乳喂養(yǎng)對(duì)有些早產(chǎn)兒熱卡不夠，需要添加母乳強(qiáng)化劑，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
如果沒(méi)有母乳推薦早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)，它比普通的嬰兒配方奶粉熱卡更高，更能滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。現(xiàn)在推薦按需喂養(yǎng)，而不要定時(shí)定量，回家后初次喂養(yǎng)量按醫(yī)生的建議，日后逐漸增加，至于早產(chǎn)奶喂養(yǎng)多久沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般推薦喝至糾正胎齡的身高體重趕上正常同胎齡體重及身高就可換嬰兒配方奶粉。所以早產(chǎn)寶寶需要在門診定期隨訪，根據(jù)體重及身高的生長(zhǎng)發(fā)育情況再決定是否需繼續(xù)喝早產(chǎn)奶。早產(chǎn)寶寶的營(yíng)養(yǎng)也不能操之過(guò)急，一般2歲左右完成追趕生長(zhǎng)。
2.預(yù)防感染
早產(chǎn)寶寶因?yàn)楦鱾€(gè)器官發(fā)育欠成熟，包括免疫系統(tǒng)，所以更容易感染。寶寶出院后，全家都?xì)g天喜地，親戚朋友少不了探望，有的還喜歡摸摸寶寶，親親寶寶，其實(shí)這樣很容易交叉感染。護(hù)理寶寶一定要多洗手，少去公共場(chǎng)合人多的地方，大人有呼吸道疾病最好隔離，家里也要注意通風(fēng)。
3.注意呼吸
胎齡比較小的寶寶常有支氣管肺發(fā)育不良，就算不需要吸氧了，吃奶后仍有可能出現(xiàn)氣促、青紫，一旦寶寶吃奶出現(xiàn)這些癥狀，建議休息觀察一下，可以在家里準(zhǔn)備一個(gè)氧氣袋以備急用，并最好找醫(yī)生看看，有些可能需再次入院。
4.注意體溫
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，易受外界環(huán)境溫度的影響，所以保暖要求更高。有條件的可以把室溫控制在在25到27攝氏度，在達(dá)到足月兒的體重之前，在同樣的氣溫下要比足月兒多穿一件，也就是比大人多穿2件，同時(shí)要摸摸孩子的手腳和和后背，如果溫暖而不出汗就比較合適。
5、新生兒撫觸
父母在寶寶出院之前可看一些有關(guān)撫觸的視頻，也可向護(hù)士學(xué)習(xí)撫觸的相關(guān)動(dòng)作要領(lǐng)，撫觸動(dòng)作簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)，有利于寶寶的身心發(fā)育，有利于增進(jìn)母子交流，何樂(lè)而不為呢?
6、眼底檢查
眼睛是心靈的窗戶，如果失明將是遺憾終生。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管生長(zhǎng)未完成，生后血管異常生長(zhǎng)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病，多數(shù)早產(chǎn)兒住院期間需要吸氧，氧氣是把雙刃劍，既可救命，也可能致病，吸氧會(huì)增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家規(guī)定胎齡小于34周或體重小于2000g的早產(chǎn)兒或體重大于2000g曾經(jīng)接受機(jī)械通氣或CPAP輔助通氣、吸氧時(shí)間較長(zhǎng)者均需要進(jìn)行眼底篩查，初篩時(shí)間為生后4到6周，之后按眼科醫(yī)生意見(jiàn)隨訪。
7、聽力檢查
先天性的聽力障礙往往影響語(yǔ)言的發(fā)育，所以要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，一般早產(chǎn)兒出院前應(yīng)完善聽力篩查，通不過(guò)需到耳鼻喉科定期隨訪。
8、顱腦檢查
部分早產(chǎn)兒有顱內(nèi)出血或腦白質(zhì)軟化的并發(fā)癥，出院后仍需神經(jīng)內(nèi)科隨診評(píng)估腦損傷的嚴(yán)重程度。如果發(fā)育落后明顯，可盡早行康復(fù)訓(xùn)練。
早產(chǎn)寶寶出院后應(yīng)定期兒童保健科體檢，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鈣劑及維生素，且早產(chǎn)寶寶易出現(xiàn)貧血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
另外，還有些早產(chǎn)寶寶由于靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)易出現(xiàn)膽汁淤積綜合征，注意大便顏色，定期消化科隨診。早產(chǎn)寶寶腹股溝疝、隱睪的發(fā)病率很高，也要定期到普外和泌尿外科隨診。
早產(chǎn)寶寶需要爸爸媽媽更多的呵護(hù)!寶寶出院后的護(hù)理，需要更多的責(zé)任心和耐心。寶寶是家里的開心果，爸爸媽媽在享用果實(shí)的同時(shí)別忘了接著灌溉，希望每個(gè)早產(chǎn)寶寶健康成長(zhǎng)。
照顧早產(chǎn)兒的常識(shí)
1.早產(chǎn)兒的居家保健問(wèn)題
寶寶的居室應(yīng)陽(yáng)光充足，通氣良好，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)盡可能達(dá)到18攝氏度～20攝氏度，濕度為55%～60%。早產(chǎn)兒的免疫功能尚不成熟，對(duì)各種感染抵抗力差，預(yù)防感染至關(guān)重要。因此，家長(zhǎng)要做好居室的日常清潔和消毒工作，定期大掃除，并配合適當(dāng)?shù)娜樗嵴舭l(fā)消毒。另外，不能讓病患者進(jìn)入寶寶的居室。
2.早產(chǎn)兒的皮膚護(hù)理問(wèn)題
寶寶皮膚嬌嫩，應(yīng)每日洗澡，保持皮膚清潔，以減少菌群聚集。洗澡前要做好準(zhǔn)備工作(準(zhǔn)備好要換的衣物、洗護(hù)用品及調(diào)好水溫等)，洗澡過(guò)程要注意保溫，動(dòng)作迅速，臍殘端未愈時(shí)，要注意保護(hù)好寶寶的臍部，以免污水進(jìn)入，引起感染。洗澡完畢，應(yīng)迅速用溫?zé)岬母擅聿粮蓪殞毶眢w，及時(shí)為他穿上衣服。寶寶每次大便后，應(yīng)用溫水清洗臀部，以免發(fā)生“紅臀”現(xiàn)象。
3.及時(shí)衡量發(fā)育指標(biāo)
父母可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)矯正月齡(實(shí)際月齡減去早產(chǎn)月份，如早2個(gè)月出生則減2)，用頭圍、體重、身長(zhǎng)三項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)衡量寶寶的發(fā)育速度是否合適。
剛出院時(shí)，最好一兩周就要復(fù)查一次;若寶寶生長(zhǎng)穩(wěn)定，出生2個(gè)月后，可改為一兩個(gè)月復(fù)查一次。矯正月齡達(dá)6個(gè)月時(shí)，要加入對(duì)行為發(fā)育的評(píng)估，看看寶寶對(duì)外界刺激，如聲音、移動(dòng)物體是否有反應(yīng);10個(gè)月時(shí)，檢查其爬行和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，預(yù)防腦癱。1歲后，每3個(gè)月復(fù)查一次，主要觀察語(yǔ)言發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育;2歲后可每半年復(fù)查一次。
4.科學(xué)喂養(yǎng)
對(duì)胎齡小、體重低的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，純母乳喂養(yǎng)可能無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求。因此，在耐受母乳喂養(yǎng)后，最好添加含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑，可以將其加入母乳中，調(diào)和后喂給孩子。
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