150斤肥胖癥的原因有哪些
150斤肥胖癥的原因有哪些
目前中國(guó)大約有10億成年人，7500萬(wàn)肥胖;體重超重的人有2.35億，兩者相加約為3.1億人。那么肥胖癥的原因有什么，以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理，希望對(duì)你們有用。
150斤肥胖癥的原因
根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類(lèi)。單純性肥胖無(wú)明確病因，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖，在所有的肥胖中，99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不是很清楚。任何因素只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖，這些因素包括年齡、進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少，社會(huì)心理因素，遺傳因素、及脂肪組織特征等。繼發(fā)性肥胖是指由于其他疾病所導(dǎo)致的肥胖。繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為1%。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。醫(yī)源性肥胖即有些患者的肥胖是服用了某些藥物引起的，一般把這種肥胖叫做醫(yī)源性肥胖。能夠引起醫(yī)源性肥胖的藥物包括糖皮質(zhì)激素(可的松、氫化可的松和地塞米松)、酚噻嗪、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、胰島素等。另外，如果顱腦手術(shù)損傷到下丘腦也可以引起肥胖。由于醫(yī)源性肥胖的病因很明確，所以有人把醫(yī)源性肥胖也歸入繼發(fā)性肥胖之內(nèi)。
肥胖癥的表現(xiàn)
1、心理表現(xiàn)：肥胖者往往對(duì)自己的肥胖自慚形穢，甚至產(chǎn)生自我厭棄的感覺(jué)，因而可以導(dǎo)致焦慮、抑郁、負(fù)疚感等等不良心態(tài)，甚至產(chǎn)生對(duì)他人的敵意。有些肥胖者的心理負(fù)擔(dān)可能表現(xiàn)為默寫(xiě)軀體癥狀，如頭痛、胃痛、失眠等等，但實(shí)際上他們并沒(méi)有神經(jīng)或身體上的疾病。
2、軀體表現(xiàn)：如活動(dòng)不便、氣喘吁吁、肌肉疲乏、關(guān)節(jié)疼痛以及水腫等表現(xiàn)。
3、并發(fā)癥表現(xiàn)：不同的并發(fā)癥有各自相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如合并糖尿病出現(xiàn)血糖升高，會(huì)有三多一少的癥狀，即多尿、多飲、多食以及體力和體重的下降。合并高血壓時(shí)則自覺(jué)頭痛、眩暈、心慌等。有痛風(fēng)則感到關(guān)節(jié)，特別是足部關(guān)節(jié)疼痛等。肥胖患者合并冠心病可出現(xiàn)：心慌、胸悶;情緒激動(dòng)或勞累時(shí)，感到胸前區(qū)疼痛，左肩放射性麻木或疼痛;合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肥胖患者出現(xiàn)睡眠時(shí)響亮而不均勻的呼嚕聲，睡眠過(guò)程出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠時(shí)窒息感或反復(fù)夜間憋醒，導(dǎo)致晨起口干，頭痛，頭暈，睡覺(jué)不解乏;白天嗜睡、夜間睡眠不良、注意力不集中、記憶力減退等癥狀。
肥胖癥的治療方法
1、營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療
對(duì)于肥胖癥患者，首先應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療?？刂骑嬍硨z入的能量總量限制在1000-1500kcal/天[3]，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維;以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個(gè)月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃。
運(yùn)動(dòng)治療本身可以減少大約3%的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織對(duì)脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來(lái)供能，而無(wú)法轉(zhuǎn)變?yōu)橹径A存。同時(shí)隨著能量消耗的增多，貯存的脂肪組織被“動(dòng)員”起來(lái)燃燒供能，體內(nèi)的脂肪細(xì)胞縮小，因此減少了脂肪的形成和蓄積。由此可達(dá)到減肥的目的。減肥運(yùn)動(dòng)須強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性和個(gè)體化，要根據(jù)自身特點(diǎn)掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量與度。
2、藥物治療
目前常用的治療肥胖癥的藥物主要有兩類(lèi)：一種是作用于中樞的食欲抑制劑：此類(lèi)藥物又稱厭食性藥物，它是通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的活性，減少5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，從而減少食物攝入量，抑制食欲和提高基礎(chǔ)代謝率來(lái)減重，如西布曲明。還有一種是作用于外周的脂肪酶抑制劑：通過(guò)阻斷飲食中部分脂肪的吸收達(dá)到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。需要藥物治療的患者BMI大于30kg/m2且無(wú)合并癥，或者大于28kg/m2有其他合并癥[4]。
3、外科治療
控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療或藥物治療，有時(shí)候不能達(dá)到理想的減肥效果。外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長(zhǎng)期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段，胃腸外科手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病，治療重度肥胖，預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[5]。
減肥手術(shù)最早始于上世紀(jì)50年代，經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生們半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索及研究，手術(shù)方式有了進(jìn)一步的改良及完善。根據(jù)減肥原理不同，減重手術(shù)可分為3類(lèi)：(1)限制性手術(shù)，如：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG);(2)吸收不良型手術(shù)，如：腹腔鏡膽胰曠置術(shù)與十二指腸轉(zhuǎn)流術(shù)(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);(3)既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世紀(jì)80年代腹腔鏡技術(shù)被引入肥胖外科后，更是給減肥手術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了關(guān)鍵性的影響。近十幾年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。 目前全球每年減肥手術(shù)在20萬(wàn)例以上，歐美國(guó)家已有超過(guò)100萬(wàn)的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國(guó)最常施行的胃腸道手術(shù)。臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解;70% 以上高脂血癥緩解;61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部分緩解;80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
在歐美等西方國(guó)家，BMI≥40kg/m2或者≥35kg/m2有糖尿病等合并癥的患者考慮手術(shù)治療。對(duì)于中國(guó)肥胖癥人群，以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：(1)、確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過(guò)剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預(yù)測(cè)減重可以有效治療。(2)、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG(甘油三酯)≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。(3)、連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 (應(yīng)指病人正常情況下有確認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時(shí)的身高所計(jì)算的系數(shù)，而如懷孕后2年內(nèi)等特殊情況不應(yīng)作為挑選依據(jù))。(4)、年齡16～65歲。65歲以上者，由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查權(quán)衡手術(shù)利弊，再?zèng)Q定手術(shù)與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿。(5)、經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者。(6)、無(wú)酒精或藥物依賴性，無(wú)嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙。(7)、病人了解減肥手術(shù)術(shù)式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。有以上1～3之一者，同時(shí)具備4～7情況的，可考慮行外科手術(shù)治療。反之則不建議行手術(shù)治療[6]。
肥胖涉及全身多個(gè)系統(tǒng)病變，肥胖病人同時(shí)合并多系統(tǒng)合并癥，因此需要多個(gè)學(xué)科共同合作制定更為專(zhuān)業(yè)規(guī)范的治療方案。北京協(xié)和醫(yī)院在重度肥胖癥治療方面組建了國(guó)內(nèi)最早的臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì), 由營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、胃腸外科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、ICU、心理科、放射科、整形科、消化科、骨科和婦產(chǎn)科等多科醫(yī)師組成。具體的運(yùn)行模式為:( 1) 組建多科專(zhuān)家聯(lián)合門(mén)診。( 2) 術(shù)前實(shí)行多科會(huì)診討論( 3) 開(kāi)展多科隨診和宣教, 對(duì)于術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨診、定期復(fù)查和宣教工作。( 4) 召開(kāi)多科相關(guān)研討會(huì), 進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)術(shù)研討。多學(xué)科綜合治療模式對(duì)于肥胖癥手術(shù)患者提高減重療效、降低并發(fā)癥具有重要意義，是肥胖癥治療的優(yōu)選模式
預(yù)防肥胖癥的方法
提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)：充分認(rèn)識(shí)肥胖對(duì)人體的危害，了解人在嬰幼兒期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識(shí)及預(yù)防方法。父母要協(xié)助小孩控制體重，慎防日后發(fā)生肥胖。
飲食平衡合理：采用合理的飲食方法，做到每日三餐定時(shí)定量，科學(xué)安排每日飲食，如飲食不過(guò)油膩，不過(guò)甜和不過(guò)多，宜適當(dāng)增食蔬菜和粗糧，少食肥甘厚味、多素食、少零食。
加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：經(jīng)常參加慢跑、爬山、打球等戶外活動(dòng)，既能增強(qiáng)體質(zhì)，使形體健美，又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。減肥的人群要注意減肥速度：輕度肥胖者可每月減重0.5~1.0kg，中度以上肥胖可每周減重0.5~1.0kg。
生活規(guī)律：保持良好的生活習(xí)慣，根據(jù)年齡不同合理安排自己的睡眠時(shí)間，既要滿足生理需要，又不能睡眠太多。
保持心情舒暢：良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對(duì)預(yù)防肥胖能起一定作用。
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