老年人猝死原因有哪些
老年人猝死原因有哪些
猝死是一種突發(fā)性疾病,主要以老年人群居多,那么老年人猝死病因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的引起猝死的原因,歡迎閱讀。
引起猝死的原因
老年人猝死以缺血性心臟病居多數(shù),高血壓的左心室肥厚,也是老年人猝死的重要原因。猝死老年人中,多數(shù)存在高血壓合并冠心病。
老年人猝死的病理生理
1、冠狀動脈痙攣:致局部心肌灌流急劇降低,嚴(yán)重時引起猝死。
2、冠脈內(nèi)皮損傷:導(dǎo)致血小板聚集和附壁血栓形成,是促發(fā)猝死的重要機(jī)制。
3、血小板功能變化:活化的血小板釋放若干血管活性物質(zhì),加重心肌缺血。
4、心電不穩(wěn):心肌缺血誘發(fā)室性心律失常、心室顫動。
猝死來臨有哪些預(yù)警
猝死這個詞近幾年越來越多的見諸報端,各大媒體也都時有報道。已經(jīng)不再是什么新鮮的詞匯,但是猝死給人們帶來的痛苦卻依然讓人們痛不堪言。
據(jù)央視新聞,9日凌晨,首屆青運(yùn)會游泳雙料冠軍慶文怡于國家隊(duì)宿舍中猝死。據(jù)透露,慶文怡在上月28日和全體隊(duì)員統(tǒng)一進(jìn)行的身體檢查中,一切指標(biāo)正常。
迫于工作和生活的壓力,沒日沒夜的工作,長期的加班,再加上無規(guī)律的生活節(jié)奏和不健康的生活習(xí)慣,導(dǎo)致現(xiàn)在越來越多的人猝死。猝死有哪些提前預(yù)警?
猝死的癥狀
主要是心跳驟停和呼吸停止??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征:
1、心音消失;
2、脈搏觸不到,血壓測不出;
3、意識突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發(fā)作可自限,數(shù)秒或1~2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時間長可致死;
4、呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;
5、昏迷;
6、瞳孔散大。
判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。
心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。
猝死是指突然發(fā)生的非人為因素所致的死亡,死者生前可以是健康人,或患有某種疾病,但病情一般較穩(wěn)定或正在康復(fù)之中。
猝死之前有征兆:
多份調(diào)查資料表明,在所有自然死亡人群中,猝死者占10%~30%。從表面上看,猝死發(fā)生突然,但實(shí)際上這一切的發(fā)生并非無聲無息,在猝死前還是可以觀察到一些征兆。據(jù)報道,在引起猝死的常見病因中,心肌梗死占38%,腦溢血占19%,其他還有肺動脈栓塞、心臟起搏器故障等。征兆可表現(xiàn)為:胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、心絞痛、腹脹等,有的病例可有一種以上表現(xiàn)。誘發(fā)因素有:情緒激動、勞累、飽餐、洗澡、排便、進(jìn)食嗆咳等。
怎樣預(yù)防猝死:
中、老年人每年至少應(yīng)進(jìn)行一次全面健康檢查,觀察原有疾病的變化和有無新發(fā)疾病,對這些疾病,應(yīng)積極治療,更應(yīng)避免情緒激動、勞累等誘因。
出現(xiàn)上述征兆或癥狀時,要到醫(yī)院去檢查、治療或立即臥床休息,必要時撥打120叫救護(hù)車送往醫(yī)院救治,以防發(fā)生猝死。
學(xué)習(xí)防治冠心病、高血壓的知識,堅(jiān)持用藥,適當(dāng)參加體育活動,戒煙、戒酒等。
猝死的原因
1 內(nèi)因 內(nèi)因是指人的主要器官有潛在疾病、暴發(fā)疾病或異常體質(zhì)和體質(zhì)而言。猝死約占全部急性死亡半數(shù);占所有自然性死亡的10%~15%。對成年人來說,由于心血管系統(tǒng)疾病引起的猝死占首位,其次為呼吸系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;小兒則以呼吸系統(tǒng)疾病占絕數(shù)。盡管引起猝死的器質(zhì)性病變多種多樣,但導(dǎo)致患者最后死亡的原因,歸納起來有以下幾類:心臟驟停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或腎功能衰竭,以及腦死亡等。
2 誘因 猝死可發(fā)生在談笑、看電影、聽故事、吵架、飲酒、吃飯、大小便、洗澡、性交、行路、乘車、勞動、吸煙、睡眠等各種情況下;絕大多數(shù)死于醫(yī)院外,少數(shù)死于急診室或住院時。
2 常見的誘因
1 精神因素 在引起猝死的誘因中精神因素起著極其重要的作用。例如,當(dāng)狂歡、憤怒、緊張、恐懼等情緒激動時或感到疼痛時,大腦皮層內(nèi)會形成過強(qiáng)的興奮灶,可興奮延髓的心加速中樞和血管中樞,使交感—腎上腺活動明顯增強(qiáng)。此時,交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,不僅交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)介質(zhì)——去甲腎上腺素增多,而且腎上腺髓質(zhì)分泌入血的腎上腺素量也極大地增加。在交感神經(jīng)和腎上腺素的共同作用下,一方面心臟收縮加強(qiáng)、加快,心輸出量增多;另一方面,身體大部分區(qū)域的小血管收縮,外周阻力增大,于是血壓迅速升高。但亦有些患者在情緒激動時正相反,延髓的心抑制中樞興奮性增高,迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。迷走神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿增多,結(jié)果心率減慢、變?nèi)?,心輸出量減少,血壓下降,甚至心跳停止。情緒激動所致的人體改變,對一般健康者可無嚴(yán)重后果,但對心血管、肺、腦以及內(nèi)分泌器官患有潛在性病變者,則能產(chǎn)生一定程度的不良影響,甚至導(dǎo)致死亡。精神因素及疼痛等引起的猝死,是通過神經(jīng)反射引起心室纖顫或心室停搏而造成的。
2 劇烈的體力活動或過度疲勞 在從事過度的運(yùn)動和勞動時,由于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等感受器發(fā)放大量沖動,經(jīng)感覺神經(jīng)傳入,使大腦皮層的興奮性增高,交感神經(jīng)的興奮性也相應(yīng)增高,副交感神經(jīng)的興奮性下降。交感神經(jīng)興奮又促使腎上腺髓質(zhì)分泌多的腎上腺素和去甲腎上腺素。在交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)激素的作用下,可使心血管功能發(fā)生一系列變化,主要表現(xiàn)為心跳加快、加強(qiáng),心輸出量增加,動脈壓增高。此外,肌肉物質(zhì)代謝增強(qiáng),二氧化碳和乳酸等代謝產(chǎn)物堆積,氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,從而產(chǎn)生過度的疲勞。劇烈的體力活動或者過度的疲勞,對患有冠狀動脈狹窄、冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈血栓形成、動脈瘤、高血壓病、心肌梗死、心肌肥大、心肌纖維化、嚴(yán)重的心肌炎及瓣膜變形者說來,是十分危險的,可因血循環(huán)障礙,引起心肺循環(huán)血量減少,心肌缺氧,心功能不全;或引起動脈破裂而發(fā)生失血性休克;也可能引起腦動脈破裂致腦出血而死亡。
3 吸煙 吸煙時煙堿被吸收,可導(dǎo)致心率增快,周圍血管及冠狀動脈痙攣,血壓輕度增高,冠狀動脈血流減慢。此外,吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)橐谎趸佳t蛋白,影響紅細(xì)胞的攜氧能力,從而引起心肌缺氧。大量吸煙可使一氧化碳血紅蛋白在血內(nèi)的含量高達(dá)15%。因此,吸煙對冠狀動脈疾病及心臟病等患者危害甚大,甚至可誘發(fā)心臟驟停而猝死。
4 飲酒 乙醇最主要的作用為抑制大腦皮層高級中樞的功能。高級中樞功能受到抑制后,可導(dǎo)致皮層下延髓的呼吸、循環(huán)中樞麻痹。對患有心臟、血管、肺臟、腦、肝臟及腎臟疾病者來說,飲酒容易引起裂出血而死亡。
5 外傷或感染 一般是指輕微的外傷或感染而言。它們雖然不能直接致命,但可使原有病變惡化,進(jìn)而導(dǎo)致死亡。輕微的感染能使患者的抵抗力再度降低,促使原有潛在性疾病發(fā)作或加重而猝死。
6 其他因素 過冷過熱、暴飲暴食等情況,有時也可成為突然死亡的誘因。 些臟器功能衰竭,也可引起血管破綜上所述,猝死的主要原因是內(nèi)因,即體內(nèi)已有潛在疾病或暴發(fā)性疾病存在。誘因是通過內(nèi)因起作用的。某種誘因?qū)τ谡嬲】档娜耸呛苄〉奈:蚝翢o危害,但對于某些主要臟器有潛在疾病、體質(zhì)異?;蜻^敏的人,卻能引其內(nèi)在疾病的迅速加劇甚至導(dǎo)致死亡。但也有在無誘因作用的安靜狀況下,如休息及睡眠時發(fā)生猝死的。因此,在判斷死亡原因時,必須正確地分析內(nèi)因和誘因的關(guān)系,以便更好地指導(dǎo)臨床工作。
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