大便出血的原因有哪些
大便出血的原因有哪些
引起便血的疾病很多,那么大便出血的原因有什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的大便出血的原因,一起來看看。
大便出血的原因
肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者,多見于內(nèi)痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點(diǎn)滴不已,或可射血,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。
?、鄹毓馨┲饕憩F(xiàn)為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。
直腸疾病
①直腸息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見于兒童。
?、谥蹦c癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,糞便變細(xì),帶粘液及血,伴有里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大 便中常有惡臭粘液,體重減輕,應(yīng)高度重視。
結(jié)腸疾病
結(jié)腸癌:常見于左半結(jié)腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數(shù)增多,癌腫破潰時(shí),可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。
大便出血怎么辦
一、一般護(hù)理
患者應(yīng)安置在環(huán)境安靜、舒適、溫暖的病室內(nèi),輕者臥床休息,可下床上廁所;重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保證睡眠,減少和消除外界不良刺激,可減少出血和促進(jìn)止血。及時(shí)配好血型和備血,以備輸血時(shí)用。應(yīng)盡快輸液,開始時(shí)輸液宜快,及早糾正血容量,待補(bǔ)足血容量后輸液應(yīng)適度、尤其是老年患者,防止因輸液過快、過多而發(fā)生急性肺水腫。
二、心理護(hù)理
患者便血后常會(huì)緊張不安,產(chǎn)生恐懼心理,護(hù)士應(yīng)及時(shí)倒去血便,減少患者的不安情緒,同時(shí)安慰和關(guān)心患者,消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜,說明安靜和休息有利于止血,以免因精神緊張導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張,加重出血。告訴患者經(jīng)積極治療,病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員盡可能不遠(yuǎn)離患者,準(zhǔn)許家屬在旁陪伴,讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁等,護(hù)士必須認(rèn)真傾聽其傾訴,同他們交談,使患者充分了解情況,避免緊張情緒。
三、觀察病情變化
1. 觀察出血對(duì)患者機(jī)體的生理影響
1)生命體征的變化,根據(jù)病情一般每 30 分鐘~1 小時(shí)測(cè)量一次,并詳細(xì)記錄。
2)觀察神志和意識(shí)的改變,患者安靜、意識(shí)清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠,甚至意識(shí)模糊,提示為重度出血后腦缺血的表現(xiàn)。
3)觀察皮膚色澤和肢體溫度的變化,重度出血時(shí)患者面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)白、四肢厥冷,提示周圍循環(huán)衰竭;當(dāng)皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、肢體轉(zhuǎn)暖、面色出現(xiàn)紅潤,說明休克情況好轉(zhuǎn)。
4)觀察糞便的性質(zhì)、顏色和量。
觀察尿量變化,對(duì)出血量大者,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,測(cè)每小時(shí)尿量,應(yīng)保持每小時(shí)尿量 25 ml以上。
5)定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來反映出血量。
2. 觀察出血是否停止或繼續(xù)出血
觀察患者的癥狀和體征,特別是脈搏、血壓反復(fù)測(cè)定均已正常,糞便顏色轉(zhuǎn)為正常,提示出血停止。如有下列情況提示繼續(xù)出血或再出血,必須及時(shí)采取積極措施:
1)反復(fù)便血,由黑便轉(zhuǎn)為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數(shù)增多且變成稀薄,由柏油樣便或暗紅色便轉(zhuǎn)為鮮紅色便,腸鳴音亢進(jìn)。
2)周圍循環(huán)衰竭持續(xù)存在,經(jīng)補(bǔ)足血容量仍無好轉(zhuǎn),脈搏、血壓仍不穩(wěn)定,中心靜脈壓下降。
3)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高,在尿量正常情況下,尿素氮持續(xù)或再次升高。
四、飲食護(hù)理
急性大量便血者應(yīng)禁食。如需做糞便隱血試驗(yàn)者,應(yīng)在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動(dòng)物血等。少量便血且臨床無明顯活動(dòng)出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質(zhì)飲食,出血停止后改為半流質(zhì)飲食。盡量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物,指導(dǎo)患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食,以減少食物對(duì)腸道黏膜刺激,防止再出血。長期便血者可致貧血,應(yīng)多食含鐵豐富的食物,如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。
五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理
頻繁的便血會(huì)引起肛門皮膚黏膜糜爛,便后應(yīng)及時(shí)用軟紙擦干,保持肛門皮膚干燥,必要時(shí)局部涂抗生素軟膏或鞣酸軟膏。對(duì)肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴,以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛,并能清潔肛門的分泌物,有利于痔、肛裂的愈合。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保持大便通暢,防止便秘發(fā)生,必要時(shí)給緩瀉劑,防止用力排便導(dǎo)致再次出血。
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