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引起心肌梗塞的五大原因怎么治

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  心肌梗塞嚴重威脅到人們的生命安全,了解心肌梗塞的原因可以讓我們更好的預防疾病。以下是學習啦小編收集整理的引起心肌梗塞的五大原因及治療方法,希望對你有幫助。

  引起心肌梗塞的五大原因

  1、暴飲暴食

  據(jù)國外資料報道,周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物后,血內(nèi)脂肪酸驟然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上形成血栓。過量飲酒,大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。

  2、大手術(shù)后

  手術(shù)后的疼痛刺激和全身麻醉,血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。

  3、過度疲勞

  過度疲勞或超負荷的體力勞動,往往使病人心臟負擔突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌嚴重缺血,導致心肌梗塞。

  4、情緒激動

  情緒過分激動和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因,嚴重者可發(fā)生猝死。據(jù)報道美國有一個州每十場球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。

  5、大出血休克

  休克時血壓過低,冠狀動脈灌注量不足,加上大出血給機體一個很大的刺激,引起體內(nèi)生物化學的改變,而誘發(fā)心肌梗塞。

  心肌梗塞治療方法

  急性心肌梗死發(fā)病突然,應及早發(fā)現(xiàn),及早治療,并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發(fā)癥。

  1.監(jiān)護和一般治療

  無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

  2.鎮(zhèn)靜止痛

  小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

  3.調(diào)整血容量

  入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。

  4.再灌注治療,縮小梗死面積

  再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。“時間就是心肌,時間就是生命”。因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。

  (1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

  在有急診PCI條件的醫(yī)院,在患者到達醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴張的情況下,對所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療,球囊擴張使冠狀動脈再通,必要時置入支架。急性期只對梗死相關(guān)動脈進行處理。對心源性休克患者不論發(fā)病時間都應行直接PCI治療。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。

  (2)溶栓治療

  如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進一步治療。

  非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

  5.藥物治療

  持續(xù)胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林,置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3~5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑(ACEI),對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續(xù)有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率,而無心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導阻滯的情況下,可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。

  6.抗心律失常

  偶發(fā)室性早搏可嚴密觀察,不需用藥;頻發(fā)室性早搏或室性心動過速(室速)時,立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時,盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器。室上性心律失常:房性早搏不需特殊處理,陣發(fā)性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者,應直流電同步電轉(zhuǎn)復。

  7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療

  肺水腫時應吸氧,靜脈注射嗎啡、速尿,靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注,如能維持血壓,可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)支持下行直接PCI,若冠狀動脈造影病變不適于PCI,應考慮急診冠狀動脈搭橋手術(shù)。

  8.出院前評估及出院后生活與工作安排

  出院前可進行24小時動態(tài)心電監(jiān)測、超聲心動圖、放射性核素檢查,發(fā)現(xiàn)有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常,了解心功能,從而估計預后,決定是否需血管重建治療,并指導出院后活動量。

  出院后2~3個月,可酌情恢復部分工作或輕工作,以后,部分患者可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張。

  9.家庭康復治療

  急性心肌梗死患者,在醫(yī)院度過了急性期后,對病情平穩(wěn)、無并發(fā)癥的患者,醫(yī)生會允許其回家進行康復治療。

  (1)按時服藥,定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。

  (2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。

  在上述原則中,堅持合理適當?shù)捏w育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后,1~2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復,增加心臟側(cè)支循環(huán),改善心肌功能,減少復發(fā)及危險因素,是康復治療的目的。應做到:①選擇適宜運動方式和方法 在醫(yī)生指導下,根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強弱、年齡大小、個人愛好等,選擇能夠堅持的項目,如步行、打太極拳等。②掌握好運動量,是一個關(guān)鍵問題 運動量必須與醫(yī)生協(xié)商決定,運動量過小,盡管比不運動好,但起不到應有作用;過大則可能有害。運動中若有心前區(qū)不適發(fā)作,應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當,根據(jù)體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調(diào)的是,心肌梗死后每個患者的情況都不相同,運動康復必須個體化,必須在醫(yī)生指導下進行,并應有家屬陪伴進行。

  心肌梗塞預防方法

  1.避免過度勞累

  尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

  2.放松精神

  愉快生活,對任何事情要能泰然處之。

  3.洗澡時要特別注意

  不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。

  4.氣候變化時要當心

  在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護。

  5.要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理

  心肌梗死患者約70%有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為:

  (1)既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛,或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重,或無誘因自發(fā)發(fā)作;

  (2)心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長,使用硝酸甘油不易緩解;

  (3)疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

  (4)心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難;

  (5)冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

  上述癥狀一旦發(fā)生,必須認真對待,患者首先應臥床,保持安靜,避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油,若不緩解,5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥,應呼叫救護車送往醫(yī)院。


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