慢性尿路感染是怎么回事
慢性尿路感染是怎么回事
尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對細菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。下面學(xué)習(xí)啦給大家分析引起慢性尿路感染的原因，希望能幫到大家。
引起慢性尿路感染的原因
一、上尿路感染，在女性極為常見：①女性尿道短，細菌上行較男性更容易。②女性尿道口有大腸桿菌存在，性交是引起感染的重要原因。③一般約有4.5%孕婦有細菌尿，其發(fā)病率較無妊娠的同齡女性組高，年齡大的孕婦和經(jīng)產(chǎn)孕婦的發(fā)病率更高。因此妊娠是尿路感染的重要誘因。
二、尿路畸形或功能缺陷，可導(dǎo)致膀胱輸尿管反流，即排尿時尿液從膀胱逆流至腎盂的反?，F(xiàn)象等，亦易發(fā)生尿路感染。
三、尿路梗阻，是誘發(fā)尿路感染易于上行感染的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，尿路梗阻者的尿路感染發(fā)生率較無阻塞者高12倍。由于結(jié)石、腫瘤、狹窄等原因，出現(xiàn)尿流不暢，細菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易發(fā)生感染。
四、濫用非那西丁者，可發(fā)生腎乳頭壞死，病變的腎組織更易感染，可能是由于防御機能受損之緣故。
五、膀胱內(nèi)的器械檢查時，插入導(dǎo)尿管或膀胱鏡后，可發(fā)生上尿路感染。連續(xù)留置導(dǎo)尿10天后，尿路必然受感染。
六、糖尿病并發(fā)尿路感染的機會較多，是由于尿中的葡萄糖為細菌提供了營養(yǎng)。這類患者一旦發(fā)生尿路感染，則容易并發(fā)腎盂腎炎，甚者可發(fā)生急性腎乳頭壞死，因此，對糖尿病患者，應(yīng)避免使用尿路器械。
七、前列腺疾病，中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是細菌性前列腺炎和前列腺肥大。一般認(rèn)為男性尿路感染是一種并發(fā)病，即內(nèi)源性菌叢借宿主泌尿道的結(jié)構(gòu)、功能異常，致防衛(wèi)能力削弱而發(fā)病。
八、其它因素，如：①全身性疾病，如重癥肝病、腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等，使人體抵抗力下降，易于發(fā)生尿路感染。②婦科炎癥、包皮炎及前列腺炎等，是尿路感染最常見的誘因。③慢性腎臟疾病患者易于感染。④由于高血壓和血管疾患引起腎血流量減少，易于感染。⑤低鉀、高血鈣和濫用止痛劑等所致的腎損害，也會導(dǎo)致尿路感染。
慢性尿路感染怎么辦
1.尿路感染是生活中的常見病，一般是因為泌尿系統(tǒng)細菌感染而引起的癥狀，不論男女都會得這個病，平時飲食不健康，或者是經(jīng)常熬夜，精神壓力大，煙酒刺激性生活頻繁都有可能得這個病。
2.得了尿路感染不用著急，這個病很容易治療，只需要服用一些消炎藥和抗病毒感染的藥物就可以治療，一般一個星期左右就可以徹底的恢復(fù)，可以先去正規(guī)的醫(yī)院做個檢查看看確診以后對癥治療。
3.得了尿路感染服藥治療期間也要注意不能吃刺激性的食物，更加不能吸煙喝酒，咖啡濃茶碳酸類的飲料也不能喝的太多，盡量多喝水增加排尿次數(shù)，不能憋尿不能長時間坐著，注意個人衛(wèi)生。
注意事項：
平時飲食清淡點，多喝水多吃水果蔬菜，不能經(jīng)常熬夜，性生活方面要有節(jié)制，注意性交衛(wèi)生，經(jīng)常清洗內(nèi)衣褲，用溫水清洗陰道不要用藥物洗液。
尿路感染的臨床表現(xiàn)
1.急性單純性膀胱炎
發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正?；蛴械蜔?。
2.急性單純性腎盂腎炎
(1)泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側(cè)或雙側(cè)腰痛;患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;
(2)全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。
3.無癥狀菌尿
無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長而增加。
4.復(fù)雜性尿路感染
復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風(fēng)險的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀(如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等)。復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭;其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。
治療尿道感染的方法
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。
(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。
(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發(fā)生率高達4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿患者。目前建議對于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
(2)急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？偗煶讨辽?4天。
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