泉州醫(yī)保查詢窗口
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泉州異地醫(yī)保報銷新政
泉州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保人員異地就醫(yī)
近日從市人社局獲悉，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在福建省內全省聯(lián)網定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)時，大病保險費用可實現即時結算。
此前，參保人員在省內異地就醫(yī)時，需先墊付大病保險賠付金額，之后再回到泉州報銷。從今年7月1日起，我市實行大病保險全省聯(lián)網即時結算，參保人員在全省聯(lián)網定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)時，個人只需支付醫(yī)療費用的自付部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險基金支付的醫(yī)療費用，由所屬醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保全省聯(lián)網結算平臺與醫(yī)療機構結算。
市人社局相關科室負責人介紹，大病保險賠付全省聯(lián)網即時結算服務方式，是在基本醫(yī)療保險全省聯(lián)網即時結算的基礎上加以改進的，減少了參?；颊邏|付醫(yī)療費用、手工報銷大病保險醫(yī)療費用的服務環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療費用報銷周期，進一步提高我市商業(yè)保險賠付的服務效率。
另悉，我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險招標確定，商業(yè)醫(yī)療保險的最高賠付限額由20萬元調整提高至25萬元。
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近日，市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》，根據《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平、報銷比例及封頂線將全面提高，同時，有條件的縣(市、區(qū))還可在此基礎上適當提高醫(yī)保待遇。
籌資標準提高為390元
個人仍只需繳150元
調整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標準及財政補助如下：
成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元，其中政府補助240元，參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學生)籌資標準大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分，經認定后將得到財政全額補助。
此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補助(提高了90元)，參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補助金額提高至270元，參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。
平均報銷比例可達70%
封頂線提至7萬元
原先，泉州市居民醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院60%，一級醫(yī)院70%，但實際平均報銷比例只有49%。如今，泉州市將報銷比例調整為三級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院65%, 一級醫(yī)院90%，預計調整后的平均報銷比例可達70%左右。
與此同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元，同時，泉州市還將開展大病保險工作，使泉州市居民醫(yī)保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。
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