云南醫(yī)?？ㄓ囝~查詢
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云南統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》近日正式出臺(tái)?！吨攸c(diǎn)工作》提出7領(lǐng)域39項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，包括到2016年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元;明年起云南執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民將公平享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等。
推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
《重點(diǎn)工作》要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。
新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，同時(shí)，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距;推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至州市級。
此外，今年還將加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算工作，進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算范圍。做好準(zhǔn)備，與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對接，實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。
到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
值得期待的是，云南省確定了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的時(shí)間表，要求2016年10月底前，制定出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等具體政策要求和標(biāo)準(zhǔn);2016年11月底前，各州、市結(jié)合本地實(shí)際，制定出臺(tái)本統(tǒng)籌區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的具體實(shí)施方案和操作運(yùn)行辦法，基本完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合行政管理職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合。
自2017年1月1日起，各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。
州市級大病保險(xiǎn)全面實(shí)施
今年州市級大病保險(xiǎn)全面實(shí)施，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，并由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦;同時(shí)，調(diào)整完善大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，適當(dāng)降低起付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平，讓更多貧困人口享受到大病保險(xiǎn)的保障服務(wù)。合理界定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，將部分大病治療確需而未列入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目納入保障范圍。
同時(shí)，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助;推動(dòng)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助在政策設(shè)計(jì)、方案制定、費(fèi)用結(jié)算和工作機(jī)制等方面的有效銜接。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動(dòng)。
此外，還將全面推行按總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按住院床日付費(fèi)、按疾病診斷分組(DRGs)付費(fèi)等復(fù)合型支付方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，支持開展日間手術(shù)等。鼓勵(lì)推行按疾病診斷分組(DRGs)付費(fèi)方式。
云南省鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，開展健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)。
三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療
今年云南省將全面深入推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，并開展縣級公立醫(yī)院綜合改革績效評估。樹立綜合改革示范縣，每個(gè)州、市選擇1-2個(gè)改革工作推進(jìn)較好的縣進(jìn)行示范，帶動(dòng)面上改革完善;同時(shí)，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，加快建立省級公立醫(yī)院與昆明城市公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在做好風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，制定推進(jìn)省級公立醫(yī)院綜合改革具體實(shí)施方案，推動(dòng)所有省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與昆明市一道納入城市公立醫(yī)院改革范圍整體推進(jìn)。開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，建立評價(jià)結(jié)果與中央、省財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。此外，還將同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。
為破除以藥補(bǔ)醫(yī)，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，今年云南省還將合理調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間;除了針對取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格外，還將分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整的部分將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
為嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，云南省明確，各州、市要根據(jù)本地醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市須列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭。
值得注意的是，《重點(diǎn)工作》提出，三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，以此提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。同時(shí)，在城市三級醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。
今年，將全面完成新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購。全省公立醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)要求在省藥品集中采購平臺(tái)網(wǎng)上采購，違反規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定處理。
調(diào)整醫(yī)保差異化支付政策
今年，云南省將推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要求公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件地區(qū)開展試點(diǎn)。到2016年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。
要求明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
此外，全省深化醫(yī)改還將加快開展分級診療試點(diǎn)，要求公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要全面開展分級診療試點(diǎn)工作，其他州、市至少要選擇1個(gè)縣、市、區(qū)開展試點(diǎn)，形成較為成熟的分級診療模式。試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。
在分級診療方面，云南省還將調(diào)整完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜力度，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，確定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療技術(shù)方案，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范;探索以公建民營或民辦公助等多種形式設(shè)置獨(dú)立的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu);同時(shí)，推動(dòng)急慢分治，保障危急重癥患者及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范慢性病管理服務(wù)。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。
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