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　　石家莊市職工醫(yī)保報銷比例

　　一、職工醫(yī)保卡報銷范圍：

　　1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。

　　2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

　　居保門診—— 在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%; 100元以上的由個人自理。換句話說，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用60元，統(tǒng)籌支付18元，第二次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用80元，也只能統(tǒng)籌支付12元。

　　二、居民醫(yī)?？▓箐N范圍：

　　居保住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金的支付比例分別為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：是指醫(yī)?；鹬Ц吨埃匆?guī)定應(yīng)由個人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，才能由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。低保對象在惠民醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個保險年度內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

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