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柳州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策2017

時(shí)間: 曉敏706 分享

  在柳州,現(xiàn)在出臺(tái)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的最新政策,大家知道是什么嗎?2017年最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?柳州醫(yī)療保險(xiǎn)政策這個(gè)問(wèn)題由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為您解答!

  2017柳州居民醫(yī)保繳費(fèi)政策

  從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉,9月1日起,柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)。

  據(jù)了解,柳州市2016年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:成年人140元/年,學(xué)生及未成年人45元/年。根據(jù)桂人社發(fā)〔2015〕28號(hào)文件精神,非本市戶籍參加柳州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高:成年人由原來(lái)的500元/年調(diào)整為520元/年,未成年人從原來(lái)的405元/年調(diào)整為425元/年(在本市學(xué)校就讀的學(xué)生除外)。

  居民醫(yī)保參保人員,可到柳州銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行四家銀行的市內(nèi)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi),也可持銀行卡到原參保社區(qū)使用pos機(jī)刷卡繳費(fèi)。六縣的參保居民須回到原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印繳費(fèi)通知書(shū),持繳費(fèi)通知書(shū)到指定銀行進(jìn)行繳費(fèi),繳費(fèi)后將繳費(fèi)憑證交回醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做繳費(fèi)確認(rèn)。

  另外,依據(jù)柳州市人力資源和社會(huì)保障局、柳州市教育局聯(lián)合下發(fā)的有關(guān)文件精神,在校學(xué)生醫(yī)保保費(fèi)按醫(yī)保年度每年收取,2015年已按標(biāo)準(zhǔn)足額(45元/人/年)繳納了2016年度保費(fèi)的,醫(yī)保待遇在2016年度繼續(xù)有效。在校學(xué)生(包括幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、高中、中專、職校、技校、高校)應(yīng)以學(xué)校為單位,由學(xué)校統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局辦理參保、續(xù)保等手續(xù)。

  市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局工作人員提醒,隨著國(guó)家對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)投入不斷加大,保險(xiǎn)政策制度不斷完善,居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高,廣大參保居民應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理參保并繳納2016年度居民醫(yī)保保費(fèi),以免影響自己及家人的醫(yī)保待遇。

  2017柳州市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南

  現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)

  少兒醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。

  報(bào)銷(xiāo)條件

  參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi),可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù):

  1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續(xù),并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用;

  2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;

  3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;

  4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;

  5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院,并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

  6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

  辦理材料

  1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效);

  2、費(fèi)用明細(xì)清單;

  3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);

  4、疾病診斷證明書(shū);

  5、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證;

  6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí));

  辦理流程

  1、參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)時(shí),將需提供的資料準(zhǔn)備齊全,到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;

  2、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行初審,將有關(guān)信息錄入電腦,資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)條件的,打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的,打印補(bǔ)齊資料通知書(shū),待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)條件的,開(kāi)出不予受理通知書(shū);

  3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名,如報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào),則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行),工作人員錄入存折帳號(hào),打印存折帳號(hào)單,參保人簽名確認(rèn);

  4、工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行審核,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。

  報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)

  1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷(xiāo)60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷(xiāo)55%。

  2、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷(xiāo)比例按照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門(mén)診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

  3、門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。

  柳州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整

  個(gè)人賬戶劃入金額有變

  新政策規(guī)定,單位在職職工個(gè)人賬戶按月劃入,劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人月繳費(fèi)基數(shù)的3%。靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶按年劃入,劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人年繳費(fèi)基數(shù)的3%。

  個(gè)人經(jīng)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)退休并辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”的醫(yī)療保險(xiǎn)變更手續(xù)后,以行政主管部門(mén)批準(zhǔn)退休或申領(lǐng)養(yǎng)老金時(shí)核定的個(gè)人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金為個(gè)人賬戶劃入基數(shù),原已退休人員按上年度個(gè)人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金作為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)(如本人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的,以300%的金額確定;低于60%以及無(wú)法明確基數(shù)的,以60%的金額確定)。個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為3.2%。

  新政策將在職職工個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的4.25%調(diào)整為3%,調(diào)整了退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù),并將劃入標(biāo)準(zhǔn)由3%提高到3.2%,這是政策向退休人員傾斜,增加老年人的看病錢(qián)。按照原來(lái)的政策,退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)是退休時(shí)核定的退休工資,也就是固定下來(lái)多年不變。新政實(shí)施以后,柳州市退休人員個(gè)人賬戶的劃入金額都將有較大幅度增加。

  以2009年退休的企業(yè)職工張師傅為例:張退休時(shí)核定的基本養(yǎng)老金為2200元。由于基本養(yǎng)老金連年上調(diào),2014年,其基本養(yǎng)老金已達(dá)3500元。原政策的年個(gè)人賬戶劃入金額=年繳費(fèi)基數(shù)×3%,即2200元/月基本養(yǎng)老金×12個(gè)月×3%=792元。現(xiàn)政策的年個(gè)人賬戶劃入金額=年繳費(fèi)基數(shù)×3.2%,即3500元/月基本養(yǎng)老金×12個(gè)月×3.2%=1344元。


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