2017年國家大病醫(yī)保新政策報銷
2017年大病醫(yī)保包括哪些病及新政策。農(nóng)村的大病醫(yī)保又有哪些新的政策。關于大病醫(yī)保有哪些值得關注的的新消息。農(nóng)村大病醫(yī)保報銷的條件有哪些。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017年國家大病醫(yī)保新政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策
自2017年1月起,我省將實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一。省衛(wèi)計委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳日前下發(fā)《關于加快實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》,2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集,統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。
農(nóng)村醫(yī)保新政策1:統(tǒng)一籌資政策 困難人群減免
統(tǒng)一籌資政策,全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。
對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市(區(qū)),力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員,按照有關規(guī)定減免個人繳費,減免部分由各市政府確定的相關部門繳納。
農(nóng)村醫(yī)保新政策2:統(tǒng)一全市住院費用起付標準
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線,穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標準和報銷比例,建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門診特殊病種保障機制。
設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標準支付:在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),一級定點醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),住院報銷比例85%左右,但不得超過90%;二級定點醫(yī)院住院,報銷比例70%左右;三級定點醫(yī)院住院,報銷比例不低于50%。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院,一級醫(yī)院報銷比例不低于70%,二級醫(yī)院報銷比例不低于60%,三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。
農(nóng)村醫(yī)保新政策3:社區(qū)衛(wèi)生站報銷比例力爭70%
參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用累加,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
建立門診統(tǒng)籌保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)實行定點簽約、限額管理。
參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,按照以下標準支付:村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)發(fā)生的門診費用,報銷比例力爭達到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)生的門診費用,報銷比例不低于50%。
農(nóng)村醫(yī)保新政策4:統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
2017年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷目錄,允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策,并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構處方,將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中,同時納入醫(yī)保報銷范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構,實現(xiàn)市域內(nèi)各類定點醫(yī)療機構的資格互認,統(tǒng)一實行協(xié)議管理,對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等政策。
農(nóng)村醫(yī)保新政策5:農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷
農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
對于農(nóng)村大病醫(yī)療保險,國家只出臺了相關農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當?shù)厣绫>?,電?2333。
國家正式出臺大病醫(yī)療保險新政
《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》公布切實解決人民群眾因病致貧、返貧的突出問題
新華網(wǎng)北京8月30日電(記者孫鐵翔)記者從國務院醫(yī)改辦獲悉,國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟分赋?,近年來,隨著全民醫(yī)保體系的初步建立,人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障,但人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。
《意見》指出,開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作要堅持以人為本,統(tǒng)籌安排;堅持政府主導,專業(yè)運作;堅持責任共擔,持續(xù)發(fā)展;堅持因地制宜,機制創(chuàng)新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理,并加強監(jiān)管指導。商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢,支持商業(yè)保險機構承辦大病保險,發(fā)揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務水平和質(zhì)量。同時,強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制方面?!兑庖姟分赋?,各地可結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,科學合理確定籌資標準。同時,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結余的地區(qū),利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源,逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機制。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面?!兑庖姟分赋?,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面?!兑庖姟分赋?,地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標,中標后以保險合同形式承辦大病保險,承擔經(jīng)營風險,自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
此外,承辦大病保險的商業(yè)保險機構必須具備以下基本條件:符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件;在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上,具有良好市場信譽;具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員;商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”kU業(yè)務,并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持;能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算。
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