退休職工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇
退休職工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇
工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，對(duì)于退休職工，是否還能享受工傷保險(xiǎn)的待遇是人們關(guān)注的。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)案例資料。
退休職工是否能享受工傷保險(xiǎn)待遇
職工41年前發(fā)生工傷事故后，一直沒(méi)有享受過(guò)工傷待遇，也沒(méi)有進(jìn)行工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。如今職工已退休，她能否要求重新認(rèn)定工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇?
■事件：省會(huì)趙女士今年64歲，曾在包頭市某國(guó)企工作，后調(diào)回省會(huì)石家莊。目前，趙女士已經(jīng)退休，并享受退休待遇。
1974年5月，趙女士在包頭的單位工作中發(fā)生事故，造成了右臂和右手?jǐn)D燙傷。右臂經(jīng)植皮后，出現(xiàn)瘢痕增生。當(dāng)時(shí)，單位負(fù)擔(dān)了趙女士的醫(yī)藥費(fèi)用，并進(jìn)行了傷亡事故登記。我國(guó)實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度以后，趙女士也沒(méi)有進(jìn)行工傷認(rèn)定。近日，趙女士找到本報(bào)，詢(xún)問(wèn)自己是否能享受工傷保險(xiǎn)待遇。
■說(shuō)法：
五至十級(jí)工傷職工退休后不享受工傷保險(xiǎn)待遇
就趙女士的問(wèn)題，記者咨詢(xún)了張士謙律師。張律師表示，趙女士要享受工傷保險(xiǎn)待遇，最好先自行依照最新傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。
本案中，按照趙女士提供的醫(yī)院診斷證明以及相關(guān)資料顯示，趙女士的傷殘等級(jí)未達(dá)到一至四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)規(guī)定，五至十級(jí)工傷職工與單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，可以領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。然而，退休職工是不能享受這部分待遇的。因此，趙女士申請(qǐng)重新認(rèn)定工傷、評(píng)定傷殘等級(jí)沒(méi)有太大現(xiàn)實(shí)意義。
根據(jù)我國(guó)1951年施行的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第十二條甲款規(guī)定，工人與職員因工負(fù)傷，應(yīng)在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治。如該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院無(wú)法治療時(shí)，應(yīng)由該企業(yè)行政方面或資方轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院醫(yī)治。其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療期間，工資照發(fā)。只有在部分喪失勞動(dòng)能力或完全喪失勞動(dòng)能力的情況下，由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)和因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)。此案中，趙女士負(fù)傷沒(méi)有達(dá)到領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，故不能享受當(dāng)時(shí)所規(guī)定的撫恤費(fèi)和補(bǔ)助費(fèi)。
另外，我國(guó)實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度后，將很多“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范疇，并逐步解決了很多“老工傷”職工的保險(xiǎn)待遇。趙女士的情況是否符合呢?
根據(jù)我省關(guān)于企業(yè)“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌相關(guān)文件的規(guī)定，對(duì)于未進(jìn)行過(guò)工傷認(rèn)定但由企業(yè)一直按照工傷支付待遇的人員，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)依據(jù)企業(yè)或者工傷職工本人提供的相關(guān)原始證據(jù)進(jìn)行審核;對(duì)于一直未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照現(xiàn)行政策規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
而根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》以及《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
趙女士的傷殘等級(jí)也應(yīng)在五級(jí)至十級(jí)之間。即使趙女士被認(rèn)定為工傷，并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，也不能享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇的分類(lèi)
(一)按內(nèi)容分類(lèi)
職工發(fā)生工傷后，所享受的待遇按照內(nèi)容分類(lèi)，大致分為三大類(lèi)，第一類(lèi)是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類(lèi)是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?第三類(lèi)是生活保障的長(zhǎng)期待遇。
所謂醫(yī)療救治期間的待遇，應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過(guò)程中，個(gè)人不提額外要求的，所發(fā)生的住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用不需要個(gè)人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間，繼續(xù)享受原工資福利的待遇。
所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇觯且淮涡缘墓ｋU(xiǎn)待遇，包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后，停工留薪期滿(mǎn)經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定，傷殘達(dá)到等級(jí)的，按照不同的傷殘等級(jí)享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動(dòng)合同到期或者本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系，因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難，給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照不同的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。
所謂生活保障的長(zhǎng)期待遇，包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對(duì)工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動(dòng)等五項(xiàng)不能自理，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理依賴(lài)的，雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用，所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來(lái)源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬，按月享受的基本生活待遇。
(二)按支付項(xiàng)目分類(lèi)
工傷保險(xiǎn)待遇按照支付項(xiàng)目分類(lèi)，可分為兩類(lèi)，第一類(lèi)是用人單位支付項(xiàng)目;第二類(lèi)是工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目。由用人單位支付項(xiàng)目有：停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有：工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)住院期間醫(yī)院開(kāi)具正式票據(jù)為準(zhǔn)，包括二次手術(shù)費(fèi)、復(fù)查復(fù)診的費(fèi)用，以住院病歷，出院證或是出院記錄、診斷證明，費(fèi)用清單相佐證的。
二、【1-4級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。
2、1-4級(jí)工傷沒(méi)有一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性就業(yè)補(bǔ)助金。
3、單位不與受傷員工解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)按月向受傷員工支付傷殘津貼為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%;若傷殘津貼低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的話，有單位補(bǔ)足差額。
4、傷殘津貼發(fā)放至年滿(mǎn)六十周歲，六十周歲后受傷員工開(kāi)始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，且養(yǎng)老保險(xiǎn)不能低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
5、上述本人工資是指受傷之前往前推十二個(gè)月的平均工資。
【5-6級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。
2、員工要是不與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的話，單位可以為員工根據(jù)實(shí)際情況安排工作，發(fā)放工資;不能勝任工作或是不能工作的話，按月發(fā)放傷殘津貼為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的
60%。傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹头止べY標(biāo)準(zhǔn)的，有用人單位補(bǔ)足。
3、員工要是要求與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘：4249元/月×24個(gè)月=101976元，六級(jí)傷殘：4249元/月×21個(gè)月=89229元。一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘：4249元/月×24個(gè)月=101976元，六級(jí)傷殘：4249元/月×21個(gè)月=89229元。
【7-10級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
2、要是勞動(dòng)期限屆滿(mǎn)或是員工隨時(shí)提出解除勞動(dòng)關(guān)系的，可以要求工傷保險(xiǎn)基金與用人單位分別支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘：4249元/月×15個(gè)月=63735元，八級(jí)傷殘：4249元/月×12個(gè)月=50988元，九級(jí)傷殘：4249元/月×9個(gè)月=38241元，十級(jí)傷殘：4249元/月×6個(gè)月=25494元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘：4249元/月×15個(gè)月=63735元，八級(jí)傷殘：4249元/月×12個(gè)月=50988元，九級(jí)傷殘：4249元/月×9個(gè)月=38241元，十級(jí)傷殘：4249元/月×6個(gè)月=25494元。
三、停工留薪：
1、都是需要做鑒定的，依據(jù)鑒定的期限為準(zhǔn)的。一般最長(zhǎng)不超過(guò)十二個(gè)月，要是根據(jù)實(shí)際情況確實(shí)期限需要延長(zhǎng)的，進(jìn)過(guò)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力委員會(huì)確認(rèn)可以延長(zhǎng)不超過(guò)十二個(gè)月。
2、停工留薪期間的工資福利不變，有單位按月支付。
3、停工留薪期滿(mǎn)后需要繼續(xù)治療的話，繼續(xù)享受工傷醫(yī)
療待遇的，要是沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)工傷的話，有單位承擔(dān)。
四、護(hù)理費(fèi)：
停工留薪期間的護(hù)理油單位負(fù)責(zé)的。評(píng)上工傷等級(jí)后的需要護(hù)理完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%，員工按月享受。
五、住院伙食補(bǔ)助：
按照當(dāng)?shù)氐墓嫉臉?biāo)準(zhǔn)算的。
六、交通、食宿費(fèi)：
需要當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)算的。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具建議，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，需要外地就醫(yī)的。
七、康復(fù)治療費(fèi)：
需要醫(yī)院的治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定后確定的。
八、輔助器具：
因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
九、工亡撫恤金：
1、喪葬費(fèi)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。計(jì)算公式：2013年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6=25494元。
2、近親屬撫恤金：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
注明：各近親屬撫恤金之和不能高于工亡職工在崗月工資。
3、工亡撫恤金：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2013年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(26955元)的20倍，一次性工亡補(bǔ)助金計(jì)算公式：26955元×20=539100元。
注明：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
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