腦梗形成的原因
腦梗形成的原因
腦梗一般指腦梗塞,動脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹腦梗的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。
腦梗形成的原因:
病因
腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類。
(一)非栓塞性腦梗塞的病因有:
1.動脈硬化癥:在動脈血管壁內(nèi),出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。
2.動脈炎:腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變,管腔狹窄而形
腦成血栓。
3.高血壓:可引起動脈壁的透明變性,動脈內(nèi)膜破裂,使血小板易于附著和集聚而形成血栓。
4.血液病:紅細胞增多癥等易發(fā)生血栓。
5.機械壓迫:腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫,可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。
(二)栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多,主要為心源性與非心源性兩類:
1.心源性:急性或亞急性心內(nèi)膜炎,一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物,脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病,出現(xiàn)房顫時更易將栓子脫落,均可造成腦栓塞。
2.非心源性:氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。 腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。
中醫(yī)對腦梗塞的認識
本病中醫(yī)稱中風(fēng),由于發(fā)病后一般意識清楚,因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說,唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說為主,以“內(nèi)虛邪中”立論,如《金匱要略》認為:絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后,特別是金元時期,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論,可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折。如劉河間力主“心火暴盛”;李東垣認為“正氣自虛”,朱丹溪主張“濕痰生熱”;王履從病因?qū)W角度歸類提出“真中”、“類中”,其中有外邪侵襲而引發(fā)者稱為真中,無外邪侵襲而發(fā)病者稱為類中。張景岳又倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說,提出“內(nèi)傷積損”的論點。
并發(fā)癥
1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥,目前發(fā)病機制不明,有研究表明,很多腦梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表現(xiàn),但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變,有部分病人,可能發(fā)展成為心肌梗死。所以,對腦梗塞病人,我們要進行常規(guī)心電圖檢查,如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死,應(yīng)對應(yīng)心腦血管病癥采取同時治療方案。
腦梗塞2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長期臥床,產(chǎn)生的沉積性肺炎,因此,在護理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顧不當(dāng),引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當(dāng),造成菌群失調(diào),加上病人多為老年、抵抗力差,也增加了易感因素。
3、尿路感染:見于留置導(dǎo)尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好護理的病人,常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素,及安全可靠,預(yù)后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。
4、腎功能不全:也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥,主要與以下方面因素有關(guān):腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài),體內(nèi)的高腎上腺素水平,容易造成腎動脈收縮,影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。
5、褥瘡:病人長期臥床,如果不經(jīng)常翻身的話,病人的某些骨隆突部分,會對固定的組織壓迫,造成局部組織長期缺血、壞死,就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身,條件許可,應(yīng)給病人使用氣墊床。
6、關(guān)節(jié)攣縮:腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練,患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮,在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下,關(guān)節(jié)長期不能正?;顒?,會造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮?;继幍年P(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。
7、應(yīng)激性潰瘍:出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人,常常出現(xiàn)上消化道大出血,也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。
8、繼發(fā)性癲癇:無論是出血性還是缺血性中風(fēng),在過度急性期后,原來腦內(nèi)的病灶可能會留下"瘢痕", 如果成為異常放電灶,就有可能誘發(fā)癲癇,以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇,就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。
9、腦梗塞后的精神科問題:這個問題越來越得到了關(guān)注。
10、癡呆:目前,有報道說,腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯(lián)系。更有的病人,出現(xiàn)了廣泛的皮質(zhì)下的動脈硬化、梗死,出現(xiàn)認知功能的下降。