孕婦的副胎盤怎么形成的
孕婦的副胎盤怎么形成的
孕婦的副胎盤是指在離主胎盤的周邊一段距離的胎膜內(nèi)，有1個或數(shù)個胎盤小葉發(fā)育，副胎盤與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連，很多人都好奇副胎盤的形成原因。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你介紹副胎盤的相關(guān)知識。
孕婦副胎盤的病因
發(fā)生機(jī)制尚不清楚。認(rèn)為是子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜炎癥，囊胚附著處營養(yǎng)條件或血供不好，促使胎盤找一較好的蛻膜部位，及胎盤遷徙，因而形成副胎盤
孕婦副胎盤的臨床表現(xiàn)
若在產(chǎn)前未診斷副胎盤，產(chǎn)后不仔細(xì)檢查，容易造成副胎盤遺留，引起產(chǎn)后大出血。
孕婦的副胎盤怎么形成的
孕婦副胎盤的超聲
掃查
通過對子宮壁的系列縱切面、橫切面掃查定位胎盤，如在主胎盤外發(fā)現(xiàn)胎盤樣回聲，要多切面顯示兩者的關(guān)系，確定兩者沒有聯(lián)系才能診斷。
表現(xiàn)
(1)二維超聲顯示在主胎盤之外有1個或幾個與胎盤回聲相同的實(shí)性團(tuán)塊，與主胎盤之間至少有2cm的距離間隔。
(2)彩色多普勒血流顯像顯示此實(shí)性團(tuán)塊與主胎盤之間有血管相連接，且血管多普勒頻譜提示為胎兒血管。
(3)如果副胎盤是從主胎盤跨過宮頸內(nèi)口到對側(cè)時，應(yīng)注意有無血管前置。
孕婦胎盤的功能
胎盤的功能復(fù)雜，絕非單純?yōu)V過作用。在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，主要在血管合體膜(VSM)。血管合體膜是由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞5層組成的薄膜。
胎盤中有子體與母體各自獨(dú)立的兩個循環(huán)系統(tǒng)(即使發(fā)展到血竇內(nèi)皮型，例如兔胚晚期， 仍有一層內(nèi)皮細(xì)胞把兩方分隔開來)。絨毛可視作半透膜，全部絨毛與母體血液接觸的面積達(dá)7～14平方米;當(dāng)母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內(nèi)流動的同時，即能進(jìn)行物質(zhì)交換。
胎盤一般認(rèn)為，氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴(kuò)散與滲透;大分子如蛋白質(zhì)、抗體、激素等則依靠主動轉(zhuǎn)運(yùn)和吞飲轉(zhuǎn)運(yùn)。一些更大的分子(如Rh陽性抗原等)一般不能轉(zhuǎn)運(yùn);但在缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下，也可能發(fā)生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、結(jié)締組織及上皮基膜和絨毛上皮，就血竇絨毛型胎盤而言都屬于子體組織。其他類型胎盤則包括母體組織，如子宮內(nèi)膜上皮、基膜、結(jié)締組織和內(nèi)皮等。
胎盤還有貯藏功能。如人在妊娠初期，胎盤生長很快。大量的營養(yǎng)物質(zhì)(蛋白質(zhì)、糖原、鈣、鐵等)貯存于胎盤細(xì)胞內(nèi)，以供胎兒生長需要。胎盤有相當(dāng)于肝臟的功能，它不僅能貯備營養(yǎng)，而且有調(diào)節(jié)作用，發(fā)育后期，胎兒肝臟逐漸生長發(fā)育完備，胎盤的代謝調(diào)節(jié)功能才逐漸減退以至消失。胎盤還能改造及合成一些物質(zhì)，行使消化道、肺、腎、肝和內(nèi)分泌腺的多種功能，而且能調(diào)節(jié)這些功能來保護(hù)胎兒和母體，使妊娠順利進(jìn)行。
胎盤除分泌許多類似垂體和卵巢產(chǎn)生的激素以保證妊娠進(jìn)行外，還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)于下丘腦的多肽的短距離作用的激素。懷孕3月的婦女因病而施行卵巢或垂體切除術(shù)后，由于胎盤的存在，妊娠仍可以繼續(xù)。妊娠早期的胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素(hCG)，甚至著床前胚泡的滋胚層就分泌這種激素。它的性質(zhì)和LH相似，有維持卵巢黃體使繼續(xù)發(fā)育，促使黃體分泌雌激素和孕激素的作用。胎盤組織本身也能合成這些甾體激素，還能分泌人胎盤促乳素(hPL)——一種有促進(jìn)生長和催乳作用的激素，能促使胎盤和胎兒生長及母體乳腺的生長與發(fā)育。妊娠末期胎盤分泌松弛素。松弛素溶解膠原纖維及軟化韌帶，有利于分娩。胎盤分泌的hCG，hPL，孕酮以及胎兒肝合成的甲胎蛋白等都有抑制母體免疫反應(yīng)的作用，使胎兒在子宮內(nèi)正常發(fā)育，不致引起異物反應(yīng)而遭排斥。
分娩后的胎盤，短時間內(nèi)仍有生命，可做藥理和生理研究的材料。胎盤含有豐富的和高效的營養(yǎng)物，所以不管是肉食或草食性的母獸，在分娩后都本能的把胎盤吞噬干凈。從人類胎盤制備的胎盤血清蛋白、胎盤球蛋白是搶救病人的重要生物制品。干制的胎盤，在中藥稱為紫河車，為有名的滋補(bǔ)藥物。
胎盤的形態(tài)介紹
呈圓盤狀，嵌在子宮壁中，分娩時由于子宮肌層收縮使胎盤剝離而擠出子宮。胎盤中央厚而邊緣薄。向著羊膜腔的一面光滑，稱為子面;臍帶位于其中央。臍帶中有血管，由其分支連接各絨毛子葉。另一面粗糙,稱為母面,也就是剝離的蛻膜組織撕裂斷面。胎盤的主體部分是樹枝狀的絨毛。絨毛的表層是滋養(yǎng)層上皮，中層為結(jié)締組織和血管。這些血管是由早期的尿囊血管衍生而來。胎盤有兩套血液循環(huán)，絨毛中芯的屬胎兒系統(tǒng);絨毛間隙與蛻膜區(qū)的屬母體系統(tǒng)。人類胎盤是有蛻膜的，與尿囊血流有聯(lián)系的、盤狀的血竇絨毛型胎盤。 靈長類的猩猩、猿猴有類似結(jié)構(gòu)的胎盤。 這一情況與寬鼻猴不同，該類胎盤的絨毛相互連接而組成網(wǎng)絡(luò)。
胎盤和胎兒都是從同一個細(xì)胞——受精卵演變而來，胎盤是胚外結(jié)構(gòu)。胚泡的外壁是滋養(yǎng)層細(xì)胞，屬于胚外外胚層，構(gòu)成最早和最外的胚膜。著床時子宮內(nèi)膜蛻膜化，胚泡入侵子宮內(nèi)膜基質(zhì)?；|(zhì)細(xì)胞體積增大而富含糖原和脂類稱為蛻膜細(xì)胞。這些細(xì)胞包圍胚泡。位于宮腔表面的蛻膜覆蓋胚泡(以后為孕體)的稱為包蛻膜，在胚泡與子宮壁肌層之間的稱為底蛻膜，其余的蛻膜層稱為壁蛻膜。在此時期滋胚層細(xì)胞發(fā)生分化，構(gòu)成絨毛外緣的相鄰的細(xì)胞的胞膜消失，融合成為一層合胞體，稱為融合滋胚層。滋胚層內(nèi)部的細(xì)胞仍保持清楚的界限，排列整齊，稱為細(xì)胞滋胚層細(xì)胞或朗罕氏細(xì)胞，組成細(xì)胞滋胚層。這種細(xì)胞分化程度較低，具有有絲分裂能力;成長后，參加融合滋胚層。胚泡滋胚層逐步向外擴(kuò)展，侵蝕蛻膜，破壞母體血管壁，使母體血液灌流在由融合滋胚層凹陷而形成的海綿狀的腔隙之中。在向外侵蝕的同時，滋胚層結(jié)合其所覆蓋的胚外體腔中胚層局部形成乳頭向腔隙中突起而成為原始絨毛。爾后，中胚層分化出血管和結(jié)締組織成為中層結(jié)構(gòu)，于是突起發(fā)展為絨毛。絨毛并繼續(xù)分岔生枝而形成絨毛樹。滋胚層的最外邊緣稱為滋養(yǎng)殼，隨著胚胎的生長而擴(kuò)大。當(dāng)胚體內(nèi)胚層形成原始腸道時，張開的中段腸道即是卵黃囊。后腸的腹壁向外突出一盲囊為尿囊。二個囊附近的臟壁中胚層組成卵黃囊血管和尿囊血管。由于尿囊生長迅速，以致伸過外體腔抵達(dá)滋胚層，并帶來血流供應(yīng)，使尿囊所接觸區(qū)域的絨毛得以繼續(xù)發(fā)展;而其余未接觸區(qū)域的絨毛則生長停滯，并逐漸萎縮，形成光滑絨毛膜。尿囊柄的血管長成為臍動脈和臍靜脈?？拷淄懩^(qū)生長旺盛的絨毛形成從密絨毛膜，分別聚集成數(shù)簇形成絨毛葉，葉間有隔膜。一個胎盤有10～20絨毛葉。
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