女性腦垂體瘤治療方法是什么
腦垂體瘤是很多女性想要了解的疾病，然而大多數(shù)的女性不知道腦垂體瘤應(yīng)該如何治療。下面為您精心推薦了女性腦垂體瘤治療方法，希望對(duì)您有所幫助。
女性腦垂體瘤治療方法
目前，垂體瘤的治療方法主要有三種：藥物治療、手術(shù)治療和放射治療。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類(lèi)型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及無(wú)功能大腺瘤則首選手術(shù)治療。術(shù)后GH、IGF-1水平仍持續(xù)升高的GH瘤患者應(yīng)給予奧曲肽或多巴胺受體激動(dòng)劑輔助治療;對(duì)藥物 治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。ACTH瘤、TSH瘤及無(wú)功能大腺瘤手術(shù)效果欠佳者也可輔以放射治療。ACTH瘤尚有一種藥物輔助治療方法，即予酮康 唑或其它腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇合成酶抑制劑來(lái)抑制皮質(zhì)醇的過(guò)度生成而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。
藥物治療 垂體腺瘤藥物治療的臨床應(yīng)用較為成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隱亭為代表的一類(lèi)多巴胺D2受體激動(dòng)劑已成為PRL瘤的首選治療。其他腺瘤藥物治療的療效尚不肯定，主要依靠手術(shù)切除和放射治療。藥物治療主要適用于有手術(shù)禁忌證或術(shù)前 術(shù)后需要輔助治療的病人。
以下主要就多巴胺激動(dòng)劑、生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物、GH受體拮抗劑重點(diǎn)說(shuō)明。
(1)溴隱亭(bromocriptine)
是一種半人工合成的麥角生物堿的衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑，能有效抑制PRL的分泌，并能部分抑制GH的釋放。女性病人服藥2周后溢乳可減少，服藥約2個(gè) 月后可恢復(fù)正常月經(jīng)，并且可以排卵及受孕。男性病人服藥3個(gè)月后血睪酮濃度增加，1年內(nèi)恢復(fù)正常，精子數(shù)目增多。溴隱亭不但可降低PRL水平，并且可縮小 腫瘤，使病人頭痛減輕，視野缺損改善。溴隱亭的缺點(diǎn)為停藥后腫瘤易復(fù)發(fā)。其副作用較輕，有惡心、嘔吐、乏力、直立性低血壓等。只要患者對(duì)溴隱亭不過(guò)敏，并 能耐受，任何PRL瘤患者均適合使用，其它原因引起的高PRL血癥同樣可以使用。
(2)生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物
目前，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物主要有短效和長(zhǎng)效兩大類(lèi)。前者主要有奧曲肽，后者則主要有善得定-長(zhǎng)效釋放制劑和蘭樂(lè)肽-緩釋制劑。其中，奧曲肽第一個(gè)應(yīng)用于臨床。 長(zhǎng)效制劑與奧曲肽相比 ，半衰期大為延長(zhǎng) ，可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使病人體內(nèi)的生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物維持在治療水平，更適于病人的長(zhǎng)期使用。善得定-長(zhǎng)效釋放制劑使用劑量一般為20-40mg/30d，相當(dāng) 于奧曲肽750-1250ug/d，zui最近也有研究表明，其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。 蘭樂(lè)肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當(dāng)。
其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。 蘭樂(lè)肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當(dāng)。
在肢端肥大癥的藥物治療過(guò)程中，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物主要在以下階段發(fā)揮作用：①.首選治療：適用于出現(xiàn)并發(fā)癥，代謝紊亂嚴(yán)重，不適于手術(shù)或恐懼手術(shù)治療的患者。 ②.術(shù)前預(yù)先治療：目的是縮小腫瘤體積，為手術(shù)完全切除腫瘤創(chuàng)造條件，提高手術(shù)療效。③.術(shù)后輔助治療：適用于術(shù)后GH水平仍然未達(dá)標(biāo)的患者。④.放療后 過(guò)渡治療：放療后GH水平降低緩慢，在這期間，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可以作為過(guò)渡治療。⑤. 并發(fā)癥的治療：生長(zhǎng)激素受體拮抗劑。
(3)GH受體的拮抗劑
是近年來(lái)用于治療GH腺瘤的一類(lèi)新藥，其代表藥物是Pegvisomant。其與GH 受體的親和力比GH高，半衰期也長(zhǎng)，主要通過(guò)與GH競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合GH受體來(lái)發(fā)揮作用。 已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，Pegvisomant皮下注射 15-20mg/d，可使75-80% GH 腺瘤病人血清 IGF-I 恢復(fù)正常，并呈劑量依賴性. 。此外，目前主要用于手術(shù)治療放療效果不佳的病人。但也有報(bào)道顯示，此藥會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)無(wú)癥狀性肝細(xì)胞損傷，并使 1/5，的病人體內(nèi)出現(xiàn)GH抗體和Pegvisomant抗體。作為一個(gè)新藥，關(guān)于Pegvisomant的使用劑量 確切效應(yīng)、安全性等還有待進(jìn)一步觀察。
手術(shù)治療 除PRL瘤外，其它垂體瘤的首選治療仍為手術(shù)治療。長(zhǎng)期臨床觀察表明垂體瘤的手術(shù)治療安全有效。其治療目的不僅在于徹底切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺 垂體組織，避免術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥。如垂體腫瘤出現(xiàn)垂體激素分泌增多的臨床癥狀和(或)顱神經(jīng)及蝶鞍周?chē)M織結(jié)構(gòu)受壓迫等腫塊占位效應(yīng)時(shí)就需考慮手 術(shù)治療，出現(xiàn)垂體卒中必須立即或盡快手術(shù)治療，但需根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的病情而定。
垂體瘤的手術(shù)方法較以前有較大改進(jìn)，目前主要采用經(jīng)蝶竇術(shù)式。它是在手術(shù)視野較開(kāi)闊條件下(在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作)，對(duì)腫瘤進(jìn)行選擇性摘除。經(jīng)蝶竇途徑手 術(shù)安全，應(yīng)用廣泛，適合于鞍內(nèi)微腺瘤和向鞍上膨脹性生長(zhǎng)及向海綿竇內(nèi)發(fā)展的大腺瘤。向鞍上擴(kuò)展的大腺瘤，一般還要進(jìn)行術(shù)后輔助放療。一般認(rèn)為術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn) 腫瘤侵犯蝶鞍硬膜，該患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性就較大，必須進(jìn)行術(shù)后放療。近年經(jīng)蝶竇術(shù)式又有了進(jìn)一步改進(jìn)，術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡經(jīng)單側(cè)鼻孔充分暴露內(nèi)鼻腔及蝶 竇進(jìn)行垂體瘤選擇性切除術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)視野暴露更充分，手術(shù)損傷較少，術(shù)后并發(fā)癥較傳統(tǒng)經(jīng)蝶竇術(shù)式減少，這種內(nèi)窺鏡經(jīng)蝶竇術(shù)式不僅適合于微腺瘤，對(duì)于大 腺瘤同樣具有良好療效。
手術(shù)并發(fā)癥在廣泛開(kāi)展經(jīng)蝶竇術(shù)式后已明顯減少，手術(shù)死亡率不超過(guò)2.5%。手術(shù)并發(fā)癥可有腦脊液鼻漏、視力喪失、中風(fēng)或腦血管損傷、腦膜炎或膿腫、眼球麻痹 及腺垂體功能減退癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥的發(fā)生率在微腺瘤約為3%，在侵犯性大腺瘤也只是稍高于3%。
放射治療 垂體放射治療可阻止腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)并最終使分泌增多的激素水平下降。放療取得療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不象手術(shù)治療那樣較快地使腫瘤縮小和激素水平恢復(fù)正常。放射治 療的類(lèi)型較多，常規(guī)外照射，適形或調(diào)強(qiáng)外照射，立體定向放射治療(stereotactic conformal radiotherapy, SCRT)，和質(zhì)子外照射等。
女性腦垂體瘤護(hù)理方法
1、入院后作了常規(guī)的外科手術(shù)病人必需的檢查外，還需要查功能，包括T3、T4、葡萄糖耐量試驗(yàn)、24小時(shí)尿17羥、17酮測(cè)定。
2、根據(jù)不同類(lèi)型的分泌型腺瘤分別測(cè)定不同激素的含量。泌乳素瘤(PRL)查泌乳素濃度和泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)測(cè)定。生長(zhǎng)激素瘤(GH)查生長(zhǎng)激素血濃度和生長(zhǎng)激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)測(cè)定。
3、手術(shù)前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛。
4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備(青霉素皮膚試驗(yàn)、普魯卡因皮膚試驗(yàn)、驗(yàn)血型及配血)，同時(shí)準(zhǔn)備右側(cè)大腿外側(cè)的皮膚(剃毛、皮膚清潔)，為手術(shù)過(guò)程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時(shí)作準(zhǔn)備。另外還需準(zhǔn)備95%無(wú)水酒精10ml(浸泡闊筋膜用)。
5、手術(shù)前晚做好病人的心理護(hù)理，消除恐懼心理，急取與醫(yī)護(hù)人員共同配合，順利完成手術(shù)治療任務(wù)。練習(xí)在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小時(shí)。有嚴(yán)重副鼻竇炎病史的病人不宜采用經(jīng)蝶竇入路手術(shù)。術(shù)前用藥按全麻病人常規(guī)用藥。
女性腦垂體瘤預(yù)防方法
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒
吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞
可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
3、不要過(guò)多地吃咸而辣的食物
不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
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