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醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理

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醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理

  醫(yī)保定點(diǎn)怎樣辦理,辦理定點(diǎn)有哪些流程。定點(diǎn)醫(yī)保的辦理有哪些需要注意的事項(xiàng)。小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理,希望你們喜歡!

  醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理

  這兒是一家大醫(yī)院(三甲)和一家小醫(yī)院,一些??漆t(yī)院,比如中醫(yī)院,口腔醫(yī)院不受定點(diǎn)限制,一年定點(diǎn)一次,一般在11月,定好醫(yī)院后,年度內(nèi)不能修改,除了一種情況,即定點(diǎn)醫(yī)院一次也沒去過,即可到醫(yī)保中心修改。

  如何申辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件:

  1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

  2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

  3、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

  A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;

  B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;

  C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

  A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員,并行主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室;

  B、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備,滿足醫(yī)療保險(xiǎn)消息系統(tǒng)要求;

  C、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表:

  D、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;

  E、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及辦理程序:

  由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng),所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

  申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限:

  區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后,對(duì)材料齊全的,在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個(gè)工作日。

  藥房怎樣申請(qǐng)醫(yī)

  定點(diǎn)單位”的申請(qǐng)是有嚴(yán)格的條件和程序的,其中,申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店必須取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,達(dá)到國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;獨(dú)立藥店?duì)I業(yè)區(qū)使用面積應(yīng)在60平方米以上,應(yīng)至少有2名藥學(xué)技術(shù)人員,保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗。另外,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的申請(qǐng)定點(diǎn)單位,必須按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  符合條件的單位,應(yīng)首先向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng),并提供 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供物價(jià)部門《收費(fèi)許可證》、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供工商行政管理部門的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、職稱資格證以及藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料等等。然后,勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及有關(guān)證明材料進(jìn)行資格審查、現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)。審驗(yàn)合格的,由勞動(dòng)保障行政部門頒發(fā)《聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店獲得定點(diǎn)資格后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并辦理其他相關(guān)手續(xù)。

  報(bào)件名稱:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格

  主管單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  法定時(shí)限:20日

  承諾時(shí)限:20日

  收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):這個(gè)你要咨詢咨詢,有的地方收有的不收

  程序:提出申請(qǐng)--資格審查確認(rèn)--發(fā)資格證書

  材料:

  (一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料

  1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件;

  2.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料或已經(jīng)評(píng)審合格的證明材料(原件及復(fù)印件);

  3.醫(yī)療服務(wù)和管理等方面規(guī)章制度;

  (二)定點(diǎn)零售藥店申報(bào)材料

  1.《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件;

  2.藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料(原件及復(fù)印件);

  3.藥品經(jīng)營(yíng)品種、價(jià)格及上一年度業(yè)務(wù)收入情況

  4.相關(guān)的管理制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格。

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