深圳兒童社保卡辦理
少兒醫(yī)保的出現(xiàn)為少兒的健康成長提供醫(yī)療保障。在深圳辦理兒童社保卡的流程是怎樣的,辦理兒童社??ㄐ枰獪?zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于深圳兒童社??ㄞk理,希望你們喜歡!
深圳兒童社??ㄞk理流程
新生兒少兒醫(yī)保參保起始時(shí)間如何確定?
新生兒入深戶之日起30天內(nèi)在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的,參保起始時(shí)間從出生當(dāng)月計(jì)算,出生時(shí)因疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用,可以在少兒醫(yī)保費(fèi)扣費(fèi)成功并拿到社保卡后到醫(yī)院退費(fèi)補(bǔ)記賬或到社保分局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)科報(bào)銷。
如果新生兒沒有在入戶之日起30天內(nèi)參保的,參保時(shí)間從受理參保申請的當(dāng)月開始計(jì)算,參保次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇,在此之前發(fā)生的住院費(fèi)用將無法報(bào)銷。
新生兒參保需要材料
1. 少兒的戶口本及復(fù)印件
2. 監(jiān)護(hù)人的戶口本原件及復(fù)印件
3. 證明少兒與監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系的有效證件
4. 父母一方的銀行賬號及復(fù)印件
5. 數(shù)碼照相回執(zhí),并注明少兒的姓名和性別
6. 在深居住的居委會(huì)開具的《計(jì)劃生育證明》
特別提醒:關(guān)聯(lián)父母醫(yī)??ㄅc少兒醫(yī)???,到醫(yī)保窗口做一個(gè)委托,必須是父母本人親自辦理。
特別提醒
非深戶新生兒不可以辦理少兒醫(yī)保。
目前只有在我市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊的非本市戶籍且符合國家計(jì)劃生育政策的少年兒童,同時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的方可以參加我市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。
深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷政策
一.門診
少兒醫(yī)保參保人每年有1000元的門診報(bào)銷額度,但必須在綁定的社康醫(yī)院或者二級以下醫(yī)院(14周歲以下兒童才可以綁定在二級以下醫(yī)院,14歲以上兒童只能綁定在社康醫(yī)院)才可以享受報(bào)銷,可以自己就近選擇醫(yī)院進(jìn)行綁定,可以通過網(wǎng)絡(luò)或者直接到醫(yī)院兩種方式進(jìn)行綁定,如果你認(rèn)為小孩子的病情沒那么嚴(yán)重,可到綁定醫(yī)院就診,這1000元不用也不會(huì)累積到下一年,每年的6月30日就會(huì)清零,如果你不相信社康,直接到大醫(yī)院去看病,這種情況雖然用不到這1000元,但是如果父母的醫(yī)療帳戶的錢比較多,超過4052元的部分(此金額為每年月度社平工資的60%)就可以用于小孩子看門診,關(guān)聯(lián)后,可以用小孩子的醫(yī)??ㄖ苯铀⒖床?,但是不是關(guān)聯(lián)后就不能享受那1000元的報(bào)銷了呢?不會(huì),關(guān)聯(lián)后,在非綁定的醫(yī)院就直接從父母的個(gè)人帳戶扣錢看門診,如果是在綁定醫(yī)院看門診,那首先會(huì)從那1000元統(tǒng)籌基金報(bào)銷,如果用完了1000元,才會(huì)扣父母個(gè)人帳戶的錢。
二.住院
1.報(bào)銷比例,少兒醫(yī)保參保人住院報(bào)銷比例為90%,可以直接在深圳任何一家定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院,住院時(shí)只需要提供身份證、社??ê脱航鸺纯梢?,出院時(shí)直接在醫(yī)院結(jié)算,不需要再到社保局報(bào)銷,不管是疾病還是意外住院都可以報(bào)銷;
2.報(bào)銷額度,報(bào)銷額度跟連續(xù)繳費(fèi)年限有關(guān)系,連續(xù)參保時(shí)間滿6年以上的,基本醫(yī)療和地方補(bǔ)充醫(yī)療的最高報(bào)銷額度為104萬,連續(xù)繳費(fèi)年限在6年以上,這里有一點(diǎn)需要注意一下,少兒醫(yī)保的繳費(fèi)是一年交一次費(fèi)用,但是在計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限時(shí),是按月計(jì)算的,比如說,一個(gè)剛參加少兒醫(yī)保的參保人,雖然一次性收了他一年的保費(fèi),但是他的醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限并非是1年,而是從開始扣費(fèi)的那個(gè)月開始計(jì)算他的連續(xù)繳費(fèi)年限;
溫馨提示:因?yàn)橹挥凶≡簳r(shí),才可以真正報(bào)銷,所以如果可以住院的情況下,要盡量爭取住院,只要把這個(gè)手續(xù)辦了,就可以報(bào)銷,另外,門診住院是不可以報(bào)銷的;
三.大病門診
參保人申請享受門診大病待遇的,應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。
參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%,基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
深圳少兒醫(yī)保的大病種類包括以下7種:
1.慢性腎功能衰竭門診透析;
2.列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4.血友病??崎T診治療;
5.再生障礙性貧血專科門診治療;
6.地中海貧血??崎T診治療;
7.顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;
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