社保報銷流程
社保辦理報銷有哪些流程步驟，辦理社保報銷需要準備好哪些事項。以下是學習啦小編為大家整理的關于社保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
社保辦理報銷流程
醫(yī)療報銷
一、門診
(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實時結算，無需報銷。
(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線：一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
身份證原件;
醫(yī)學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;
普通門診、急診收費的收據(jù)原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。
5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。
6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。
3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
生育報銷
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;
《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。
二、生育醫(yī)療費用(產前檢查)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫(yī)學診斷證明書復印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫(yī)療費用(住院費)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫(yī)學診斷證明書復印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷);
《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。
工傷報銷
1、所需材料：
《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間：每月1-10日
3、經(jīng)辦流程：
申請：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;
受理：工傷認定科接到申請后15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經(jīng)辦人在30日內補齊材料;
認定：經(jīng)審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位經(jīng)辦人，對不符合認定條件的告知單位經(jīng)辦人，對認定為工傷的發(fā)工傷證;
鑒定：停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇：經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核，根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時間內，向工傷職工給付待遇。
生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
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