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杭州嬰兒醫(yī)保怎么辦理

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  杭州的寶媽寶爸都是很關(guān)心新生兒醫(yī)保政策的。辦理杭州嬰兒醫(yī)保有哪些需要關(guān)注的地方。小編給大家整理了關(guān)于杭州嬰兒醫(yī)保怎么辦理,希望你們喜歡!

  杭州嬰兒醫(yī)保辦理流程

  少兒醫(yī)保:

  少兒醫(yī)療保險,是針對未成年少兒隱患有保險報章內(nèi)的一些疾病,而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。

  申辦對象:

  1、杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生。

  2、非杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學(xué)生,以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學(xué)齡前兒童。

  辦理材料:

  1.18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  2.18周歲以上,仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的主城區(qū)戶籍學(xué)生,憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  3.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)就讀,且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保的中小學(xué)生,憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  4.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)居住,且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學(xué)齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  5.參保資格審核通過后,應(yīng)在規(guī)定地點同時辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。

  杭州新生兒醫(yī)保怎么報銷

  問:參保少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費如何結(jié)算?

  答:參保少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費,屬于個人承擔(dān)的部分(包括自理、自費、自負(fù)),由參保少兒與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的,由定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

  問:少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?

  答:在一個結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費,先由個人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)60%,二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)50%,其它醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)40%。參保少兒在定點藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用,個人承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  問:參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?

  答:參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的,可由本市三級及相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后,可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額支付后,持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機構(gòu)等級證明,到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用,先由個人自理10%,再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機構(gòu)等級證明的,按三級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  問:少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購藥有何規(guī)定?

  答:參保少兒可在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī),也可在定點零售藥店購藥,在就醫(yī)、購藥時,應(yīng)出示本人的《證歷本》,并由提供服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。

  問:少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?

  答:每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。

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