反流性食管炎吃什么藥最好該怎么治療
反流性食管炎吃什么藥最好該怎么治療
食管炎就是食道炎，簡單來說就是食道發(fā)炎了，得了食管炎就應該及時治療才好。下面學習啦小編分享了反流性食管炎的治療方法，一起來了解吧。
反流性食管炎的治療方法
一、促進食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑 ：甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉)，均為10～20mg，每天3～4次。前者如劑量過大，可導致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應。
2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，幾無不良反應。
3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。
二、降低胃酸
?、僦扑釀┛芍泻臀杆幔瑥亩档臀傅鞍酌傅幕钚?，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。
?、诮M胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。
③質子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。
三、聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯(lián)合應用。本病在用經(jīng)好轉而停藥后，約80%病例在6個月內復發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。
反流性食管炎也可采用內科治療，如采用促進食管胃排空藥和制酸劑藥物聯(lián)合治療但長期用藥控制效果不佳或伴有食管裂孔疝患者應采用外科手術方法來徹底修復胃食管連接處解剖和生理抗反流屏障，來達到徹底治療反流性食管炎的目的。開胸和開腹治療效果可靠，但可能會對人體產生一定的傷害，而且恢復慢，較多患者難以接受。
食管炎是什么原因引起的物理因素如果吞咽熱食、尖銳的異物或者咀嚼了不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。另外，經(jīng)常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。藥物因素藥物刺激是引起食管炎的主要原因之一，部分藥物雖然能治療某種疾病，但同時也會刺激人體的食管，引起食管炎癥，尤其是一些片劑停滯于食管更容易引起食管炎癥。另外，如果長期使用抗生素，也會導致黏膜真菌增值引起感染。食管下端括約肌功能減低正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。放射性食管炎放射治療主要用于惡性腫瘤的治療，但這種療法也會使正常的組織和細胞遭受到損傷和破壞，然而食管鱗狀上皮細胞對放射性物質比較敏感，因此容易受到放射性損傷形成放射性食管炎。
食管炎的癥狀有哪些吞咽疼痛、困難食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。胃酸返流正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門出現(xiàn)炎癥，就會導致胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。注意：餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。燒心癥狀當感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血!精神抑郁食管炎的患者食欲開始減少，嚴重時無法進食，這個時候不僅體重逐漸下降，還會出現(xiàn)精神抑郁的癥狀。
引起食管炎的原因
物理因素
如果吞咽熱食、尖銳的異物或者咀嚼了不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。另外，經(jīng)常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。
藥物因素藥
物刺激是引起食管炎的主要原因之一，部分藥物雖然能治療某種疾病，但同時也會刺激人體的食管，引起食管炎癥，尤其是一些片劑停滯于食管更容易引起食管炎癥。另外，如果長期使用抗生素，也會導致黏膜真菌增值引起感染。
食管下端括約肌功能減低
正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。
放射性食管炎
放射治療主要用于惡性腫瘤的治療，但這種療法也會使正常的組織和細胞遭受到損傷和破壞，然而食管鱗狀上皮細胞對放射性物質比較敏感，因此容易受到放射性損傷形成放射性食管炎。
食管炎的癥狀
吞咽疼痛、困難
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。
胃酸返流
正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門出現(xiàn)炎癥，就會導致胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。
注意：餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。
燒心癥狀
當感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血!
精神抑郁
食管炎的患者食欲開始減少，嚴重時無法進食，這個時候不僅體重逐漸下降，還會出現(xiàn)精神抑郁的癥狀。
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