新生兒黃疸癥狀有哪些怎么檢測(cè)
寶寶出生后，你也許會(huì)注意到他皮膚發(fā)黃，別擔(dān)心，新生兒皮膚發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個(gè)星期皮膚會(huì)發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱為“新生兒黃疸”。那么新生兒黃疸有哪些癥狀？怎么檢測(cè)黃疸？怎么治療呢？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒黃疸癥狀，僅供參考。
新生兒黃疸的癥狀
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。
生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：
新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。
新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。
病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：
小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。
病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。 以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹，要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，家長(zhǎng)可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育。
新生兒黃疸的原因
黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對(duì)寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會(huì)消除，是病理性的就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。
新生兒黃疸檢測(cè)方法
新生兒黃疸是可以檢測(cè)的。寶寶出生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)給他做一次膽紅素水平的檢查。有條件的話，還應(yīng)該在出生后3～5天內(nèi)再次檢查(跟蹤化驗(yàn))，因?yàn)閷殞毜哪懠t素水平一般這時(shí)會(huì)達(dá)到最高。 如果醫(yī)生懷疑是新生兒黃疸，會(huì)給寶寶做一個(gè)經(jīng)皮膚的(不用取血)膽紅素水平檢測(cè)，或從手指或足跟取微量血做膽紅素水平檢測(cè)。有些醫(yī)院不具備這兩種檢查手段，就需要在新生兒黃疸顯著時(shí)取靜脈血檢查膽紅素。
如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)有新生兒黃疸跡象，醫(yī)生一定會(huì)給寶寶做這個(gè)檢查。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候出現(xiàn)黃疸，多數(shù)有疾病的因素存在，而且很可能會(huì)引起不良后果。
當(dāng)寶寶的黃疸在正常時(shí)間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測(cè)定。
如果寶寶出生后你們很快就出院了，寶寶也許會(huì)在家中出現(xiàn)黃疸，你可能就是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸癥狀的人。請(qǐng)參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸：
把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈(熒光燈、白熾燈)的屋子里，如果寶寶的皮膚挺白的，用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部，仔細(xì)觀察當(dāng)你放開手指時(shí)按壓處的皮膚是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗，那就檢查他的眼白(鞏膜)是否黃染。
新生兒黃疸不能掉以輕心
大多數(shù)新生兒黃疸均為生理性黃疸，在2-3周內(nèi)會(huì)自然褪去，不會(huì)對(duì)寶寶有太大影響，但媽媽們也不能掉以輕心，最新研究發(fā)現(xiàn)，黃疸如果治療不但會(huì)影響聽力。
黃疸是新生兒期最常見的癥狀，50%-80%的新生寶寶生后一周內(nèi)(通常是生后2-3天)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，以后自行消退。生理性黃疸不會(huì)對(duì)新生寶寶的身體造成影響，不需要特殊處理。但如果寶寶的黃疸在生后24小時(shí)就出現(xiàn);或黃疸濃度太高，超過生理黃疸的水平;或黃疸濃度上升速度太快那就是病理性黃疸信號(hào)。
病理性的高濃度黃疸能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細(xì)胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應(yīng)，損害神經(jīng)功能。醫(yī)學(xué)研究表明，高濃度膽紅素所致的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害以聽覺系統(tǒng)最先受累，醫(yī)學(xué)上也將聽覺系統(tǒng)反應(yīng)作為監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的客觀窗口，作為膽紅素腦病的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)。2007年1月～2008年12月湖南省兒童醫(yī)院新生兒科對(duì)6345例黃疸新生兒進(jìn)行聽力檢測(cè)，有443例出現(xiàn)聽力障礙，聽力障礙發(fā)生率為6.98%。
早期膽紅素所致的神經(jīng)系統(tǒng)損害為暫時(shí)性、可逆性，經(jīng)治療后一般能恢復(fù)正常，但高濃度黃疸如未及時(shí)治療，可發(fā)展為永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為聽力喪失、舞蹈手足徐動(dòng)癥、智力落后等。因此，當(dāng)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)，必須找新生兒?？漆t(yī)師鑒別，以防傷了寶寶的耳朵。
治療新生兒黃疸的中藥方
濕熱蘊(yùn)郁中焦，發(fā)為陽(yáng)黃
【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃。
【新生兒黃疸治法】清熱利濕
【新生兒黃疸方藥】茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克
【用法】水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。
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