什么是宮外孕導(dǎo)致的原因有哪些
什么是宮外孕導(dǎo)致的原因有哪些
凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕。下面學(xué)習(xí)啦小編整理了宮外孕的解析及原因，一起來看看吧。
宮外孕的解析
宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，甚至休克;而過于肥胖的女性因多項(xiàng)檢查均不能明確診斷，易延誤治療時(shí)機(jī)，帶來嚴(yán)重威脅。
如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。同時(shí)要注意及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病，注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。
宮外孕的原因
正常妊娠時(shí)，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結(jié)合形成受精卵，受精后30小時(shí)，受精卵隨著輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，向子宮方向移動(dòng)。如受精卵在晚期囊胚前仍未進(jìn)入子宮腔內(nèi)側(cè)易發(fā)生宮外孕。宮外孕的原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習(xí)慣也都會(huì)增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1、輸卵管炎癥?？煞譃檩斅压苷衬ぱ缀洼斅压苤車?，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的運(yùn)行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經(jīng)過手術(shù)治療痊愈后，再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內(nèi)節(jié)育器。使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率，但若女性因節(jié)育器避孕失敗而受孕時(shí)，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大。
4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失敗，將影響受精卵的正常運(yùn)行。
5、受精卵游走。卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時(shí)間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時(shí)影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
7、多次人工流產(chǎn)。反復(fù)、頻繁地做人工流產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮腔內(nèi)著床，就會(huì)轉(zhuǎn)移到別的地方著床，發(fā)生異位妊娠。
8、不良生活習(xí)慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發(fā)生率。
宮外孕的征兆
宮外孕的征兆會(huì)因人而異，建議女性懷孕后如果感到身體異常，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
宮外孕的征兆主要有下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血時(shí)間因人而異。一般最初的出血量很少，當(dāng)受精卵在輸卵管著床并破裂后，會(huì)引起大出血。除了陰道出血外，還會(huì)有腹部腫脹和疼痛的情況，最初是下腹部抽痛，有時(shí)肛門也會(huì)有壓迫感。
宮外孕破裂后患者會(huì)感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時(shí)候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，威脅患者的生命。
宮外孕是怎么引起的
宮外孕的發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)。
1、慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴(yán)重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導(dǎo)致管腔變窄，蠕動(dòng)不良而影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動(dòng)減弱，從而影響受精卵的運(yùn)行。
2、輸卵管手術(shù)
各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術(shù)后的吻合復(fù)通術(shù)或輸卵管成行術(shù)，均可能因管腔狹窄而導(dǎo)致輸卵管妊娠。
3、宮內(nèi)節(jié)育器放置
隨著宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關(guān)。
4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
5、受精卵游走
一側(cè)卵巢排卵，若受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時(shí)間過長，發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床發(fā)展成輸卵管妊娠。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術(shù)等亦與異位妊娠的發(fā)病相關(guān)。
宮外孕確診的方法
異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。
異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：
1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。
3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為異位妊娠，應(yīng)予以注意。
5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當(dāng)女性發(fā)生宮外孕時(shí)，早孕試紙檢測會(huì)呈陽性，建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過B超和血hCG來進(jìn)一步確診。
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