支原體肺炎要如何檢查有哪些方法
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎,那么,對(duì)于這種疾病有什么樣的檢查方法呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享支原體肺炎檢查方法,希望對(duì)各位有幫助!
支原體肺炎的病因
支原體感染(40%):
支原體穿過(guò)宿主呼吸道黏膜表面的黏液纖毛層,黏附于黏膜上皮細(xì)胞上,此黏附作用與肺炎支原體表面的P1蛋白的末端結(jié)構(gòu)有關(guān)。當(dāng)此黏附因子附著于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞時(shí),釋放的有毒代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,細(xì)胞損傷。
環(huán)境因素(30%):
在我國(guó)小兒肺炎四季散發(fā),但多發(fā)生在冬季或冬春季節(jié)或氣候驟變、感冒多發(fā)的季節(jié),南方有時(shí)在夏季或夏秋季節(jié)也有發(fā)病小高峰出現(xiàn)??諝馕廴尽⒕邮覔頂D、屋內(nèi)通風(fēng)不良等是小兒肺炎的外環(huán)境誘因,而各種呼吸道傳染病、小兒腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等均可以成為小兒肺炎的內(nèi)在因素,這些患兒一旦發(fā)生肺炎,病情往往較重、病程也較長(zhǎng),容易成為遷延。
支原體肺炎檢查方法
1.血象
白細(xì)胞總數(shù)常在正常范圍內(nèi),但偶爾亦可升高,25%患者白細(xì)胞超過(guò)10.0×109/L,少數(shù)可達(dá)(25.0~56.0)×109/L,分類以中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞稍增多,血小板減少,直接庫(kù)姆斯(coombs)試驗(yàn)可陽(yáng)性,血沉在發(fā)病初期階段可增快。
2.培養(yǎng)法
因肺炎支原體營(yíng)養(yǎng)要求高,生長(zhǎng)緩慢,需觀察10~30天或更長(zhǎng)時(shí)間,對(duì)臨床診斷幫助不大,目前國(guó)外仍使用美國(guó)疾病控制中心(CDC)推薦的Hayflied培養(yǎng)基,國(guó)內(nèi)多用首都兒科研究所以馬丁培養(yǎng)基或豬肺消化液為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基。
3.血清學(xué)方法
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學(xué)診斷方法,取急性期和恢復(fù)期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者,或單份血清效價(jià)≥1∶32者判為陽(yáng),其敏感性可達(dá)90%,特異性為94%,僅初次感染時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性,再次感染時(shí)常不出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
間接血凝試驗(yàn):主要檢測(cè)IgM抗體,此后7天出現(xiàn)陽(yáng)性,10~30天達(dá)高峰,12~26周逐漸降低,急性期采血宜早,否則不易測(cè)出4倍增高的抗體,特異性尚不理想,與補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)相似。
冷凝集試驗(yàn):是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗(yàn),有33%~76%感染者為陽(yáng)性(效價(jià)≥1∶32),效價(jià)越高該病的可能性越大,常在發(fā)病的第一周末或第二周初出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),持續(xù)約2~4個(gè)月,此試驗(yàn)在嬰幼兒腺病毒,副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。
4.核酸雜交試驗(yàn)
用放射性同位素(32P,125I等)標(biāo)記的核酸探針技術(shù)進(jìn)行肺炎支原體檢測(cè),此法雖靈敏度高且特異性較強(qiáng),但要求條件也較高,需要使用同位素,故難于在臨床推廣。
5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)
自1992年該法用以檢查肺炎支原體感染的臨床標(biāo)本,從綜合結(jié)果看,PCR法檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于培養(yǎng)法(靈敏度比普通培養(yǎng)法高10~100倍),也明顯高于血清學(xué)和探針雜交法,其特異性也較強(qiáng),與其他支原體無(wú)交叉反應(yīng),且不受口腔其他菌污染的干擾,所需時(shí)間較短,因而采用PCR法可爭(zhēng)取早日確診,以指導(dǎo)臨床合理用藥,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀時(shí),快速可靠的診斷更為必要,由于此法相當(dāng)敏感,故實(shí)驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)特別小心,避免污染。
6.肺部X線檢查
可見(jiàn)模糊云霧狀或均勻一致的陰影,近肺門(mén)部較致密,向外逐漸變淺,邊緣不清楚,通常不侵犯整葉,絕大多數(shù)為一葉受累,以下葉多見(jiàn),左下最多,右下次之,側(cè)位20%左右有少量胸腔積液,10%左右見(jiàn)肺不張,偶見(jiàn)胸膜炎,肺部病變通常在2~3周吸收,完全吸收需4~6周,小兒約30%伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。
支原體肺炎的預(yù)防方法
平時(shí)應(yīng)做好小兒支原體肺炎的預(yù)防,有專家提醒,平時(shí)孩子要注意體育鍛煉,經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng),室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng),使肌體的耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng),隨氣溫變化及時(shí)增減衣服,避免與呼吸道感染的孩子接觸,在呼吸道傳染病流行季節(jié),不要帶孩子去公共場(chǎng)所,合理地調(diào)配營(yíng)養(yǎng),及早地給孩子口服鈣劑和維生素AD,曬太陽(yáng),這樣可退減小兒肺炎的易感因素,也有助于肺炎的預(yù)防,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,還要做到不挑食,不偏食,有充分的休息和足夠的睡眠。
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