鉛中毒的治療方法
鉛中毒的治療方法
鉛中毒是一種由于鉛的累計吸收而導(dǎo)致的非傳染性慢性病,典型的癥狀性兒童鉛中毒并不常見,多數(shù)兒童雖然沒有出現(xiàn)大腦病變的體征,下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享鉛中毒的治療方法,希望對大家有幫助!
鉛中毒的病因:
發(fā)病原因:
環(huán)境污染(35%):
1、大氣中,主要是指來自工業(yè)生產(chǎn)、生活和交通等方面的鉛排放。排放鉛毒來自于不可避免的工業(yè)廢氣、含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、化學(xué)工廠排放廢氣等。
2、土壤和塵埃中,一般情況,土壤含鉛10~50mg/kg,但在城市地區(qū),土壤中的鉛含量可能高出數(shù)百倍甚至數(shù)千倍。室內(nèi)鉛塵也是兒童鉛暴露的重要來源之一。
3、水中,廢水污染飲用水體可造成水中鉛含量升高。研究認(rèn)為,兒童對鉛的吸收率可高達50%以上。
誤食過量含鉛藥物(20%):
黑錫丹、密陀僧等,可致急性中毒。鉛毒亦可由呼吸道吸收如含鉛的爽身粉(可被嬰兒吸入)燃燒電池筒等所產(chǎn)生的含有鉛化物的煙塵,均可導(dǎo)致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環(huán)境中可經(jīng)常吸入一定量的鉛質(zhì)鉛業(yè)工人的工作服長期帶回家中污染塵埃,可使他們的孩子經(jīng)常吸入含有鉛毒的塵埃而發(fā)生有癥狀的鉛中毒。
其他(20%):
接觸鉛的工業(yè)有:鉛礦開采、印刷鑄字、澆板、船舶修造,焊接,以及生產(chǎn)蓄電池、電纜、油漆、陶瓷繪料、釉料,含鉛玻璃、槍彈、醫(yī)藥、塑料穩(wěn)定劑等。在生產(chǎn)過程中,鉛以粉塵或煙塵兩種形態(tài)污染空氣,汽車肺氣腫含有鉛,大量排放可污染大氣。在日常生活中,用含鉛容器貯存食品、飲料、費用過量含鉛藥物如樟丹、黑錫丹等,都可能引起意外鉛中毒。
病理生理
1、鉛的吸收、分布和排出
正常人每日由飲食進入300μg鉛,其中約有10%可被吸收,由呼吸道吸入的鉛約有40%可被吸收,鉛吸收后進入血液,分布于軟組織如肝、脾、腎、腦等,以后鉛在體內(nèi)重新分布,90%—95%的鉛貯存于骨骼,吸收到體內(nèi)的鉛主要由腎排出,一小部分由糞便、唾液、汗、乳汁等排出,每日鉛吸收量超過0、5mg可發(fā)生蓄積并出現(xiàn)毒性。
血液、軟組織中鉛為可轉(zhuǎn)運性鉛,具有生物活性,其量超過正常,但尚無中毒癥狀時為鉛吸收,過量鉛可產(chǎn)生毒性,骨骼內(nèi)鉛為貯存鉛,無生物活性,血鉛、軟組織鉛與骨骼鉛處于動態(tài)平衡狀態(tài),在感染、飲酒、酸中毒等情況下,骨骼中鉛轉(zhuǎn)運到血液和軟組織可引起中毒。
2、中毒機制
鉛及其無機化合物的毒性與體內(nèi)鉛量有關(guān),顆粒小的鉛化合物容易由呼吸道吸入,集中溶解度大的鉛化合物進入體內(nèi)容易被吸收,因而毒性較大,鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的巰基結(jié)合,可抑制含巰基的酶,特別是有關(guān)血紅素合成的幾種酶。鉛抑制紅細胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多,鉛抑制糞卟啉原脫羧酶,引起尿中糞卟啉增多,鉛抑制血紅素合成酶,干擾鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素,并影響血紅蛋白的生成,結(jié)果幼紅細胞內(nèi)蓄積鐵(形成環(huán)性鐵粒幼細胞)和游離原卟啉(FEP),游離原卟啉與鋅螯合,形成鋅原卟啉(ZPP)。
鉛中毒可見點彩虹細胞增多,這是由于鉛抑制了紅細胞嘧啶-5-核苷酸梅,使紅細胞內(nèi)嘧啶核苷酸降解發(fā)生障礙,同時也妨礙核糖體RNA的降解,結(jié)果紅細胞內(nèi)蓄積經(jīng)部分降解的嘧啶核苷酸和核糖體RNA,形成嗜堿性點彩。
鉛貼附在紅細胞膜上,干擾Na+、K+ATP酶,使和紅細胞脆性增加而易溶血。
近年發(fā)現(xiàn)ALA可通過血腦屏障,鉛中毒時大量ALA進入腦組織能引起各種行為和神經(jīng)的效應(yīng),機制可能是ALA與r-氨酪酸(GABA)結(jié)構(gòu)相似,可與GABA競爭突觸后膜上GABA受體而影響GABA的功能。
鉛中毒的西醫(yī)治療方法:
1、一般治療:口服應(yīng)查出毒物來源,立即停止食入,職業(yè)性鉛重度患者應(yīng)暫時脫離接觸,并進行治療,神經(jīng)衰弱綜合癥可用鎮(zhèn)靜藥,腹絞痛發(fā)作時,最有效的療法是驅(qū)鉛療法,周圍神經(jīng)病可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑等,但主要是早期用螯合劑驅(qū)鉛治療。
2、驅(qū)鉛療法:用螯合劑驅(qū)鉛可迅速改善癥狀,可選用CoNo ,EDTA ,DMSA或Na-DMS等。
3、預(yù)后:鉛重度治療效果好,一般預(yù)后良好,腹絞痛或貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療后可迅速好轉(zhuǎn),但重癥周圍神經(jīng)病和中毒性腦病恢復(fù)較慢。
鉛中毒的中醫(yī)治療方法:
1、 厭食型
【癥見】不饑不食, 饑不欲食, 腹痛時發(fā)時止,吮手指,四肢無力, 臉色發(fā)黃、生長遲緩,牙齦有灰黑色“鉛線”口干舌燥, 脈細數(shù)
【治法】養(yǎng)陰排鉛,開胃消食
【方藥】王氏排鉛一方: 太子參,連召,荊芥,海合粉,石榴皮,谷精草,大山楂,玉竹,益智仁,麥冬,五味子,.每日一劑,水煎服
2、煩躁多動型
【癥見】神思渙散,注意力不能集中,多動,煩躁易怒,沖動任性,難以自抑, 牙齦灰黑色“鉛線”口干咽燥,盜汗,五心煩熱.脈弦細
【治法】潛陽排鉛,寧神益智
【方藥】王氏排鉛二方:生地,知母,龜板,黃柏,枸杞,益智仁,石菖蒲,遠志,龍齒,牡蠣, 每日一劑,水煎服。
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