肺心病要怎么治療_最佳治療方法
肺心病主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。那么,患上肺心病要怎么治療呢?接下來,學習啦小編就和大家分享肺心病最佳治療方法,希望對大家有幫助!
肺心病最佳西醫(yī)治療方法
(一) 緩解期治療
緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵??刹捎茫?/p>
?、?冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉。
?、?鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。
?、?提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。
(二) 急性期治療
1、控制呼吸道感染:呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療。
2、改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭, 采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。
3、控制心力衰竭:輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
4、控制心律失常:除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣。
5、應用腎上腺皮質(zhì)激素:在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應十分慎重。
6、并發(fā)癥的處理:并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。
肺心病最佳中醫(yī)治療方法
1.痰濕蘊肺,肺氣閉郁
【主癥】臨床表現(xiàn)為咳嗽陣作或晝夜頻咳,痰多易咳或痰粘難以咳出,痰色白稠或黃白相間或膿性痰,胸悶、氣喘,口膩,脘腹脹滿,舌質(zhì)淡、苔白膩、脈弦滑。
【方藥】麻黃,杏仁,全瓜萎,薤白,法半夏,桔梗,甘草。即三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯(去白酒)、桔梗湯三方合方。
2.痰濕蘊肺,肺氣閉郁,兼有肺脾兩虛
【主癥】臨床表現(xiàn)為氣短難續(xù)、乏力、語聲低微或聲音嘶啞、面色萎黃、不思飲食,食已即滿,大便稀溏或虛坐努責,舌淡,脈細弱。
【方藥】協(xié)定處方1號+廣木香,砂仁,黨參,陳皮,云苓,炒白術(shù)。即協(xié)定處方1號合香砂六君子湯。
3.痰濕蘊肺,肺氣閉郁,兼有陽虛水泛
【主癥】臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、咳而上氣,動則喘甚,不能平臥,身腫以下肢為甚,小便短少,顏面晦暗,形寒肢冷,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脈沉細或結(jié)代。
【方藥】協(xié)定處方1+云苓,桂枝,炒白術(shù),澤瀉。即協(xié)定處方1合苓桂術(shù)甘湯加澤瀉,也合乎五苓散去豬苓之意。
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