慢性手足濕疹應(yīng)該如何治療
慢性手足濕疹應(yīng)該如何治療
手足濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥,治療慢性手足濕疹的方法有很多,今天小編就給大家介紹慢性手足濕疹的治療方法,希望對(duì)大家有幫助!
慢性手足濕疹有效的治療方法
1一般療法:
?、俦M可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
?、谧⒁馄つw衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
2全身療法:
?、倏菇M胺藥物:H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用,常用藥有氯苯那敏撲爾敏4mg/次,3次/d,兒童0.35mg/kg·d;賽庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可選擇無(wú)中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg /次,1次/d??蓛煞N藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用,也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,以增強(qiáng)療效。
?、诜翘禺愋悦撁糁委煟杭毙曰騺喖毙詽裾羁捎?0%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射,1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1~2g靜脈注射,1次/d。
③糖皮質(zhì)激素:一般不主張應(yīng)用,對(duì)急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用,如潑尼松20~40mg/d,見效后可酌情減量以至停用。
?、苊庖哒{(diào)節(jié)劑:可選用凍干卡介苗卡提素、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等,對(duì)慢性濕疹,尤其是老年患者有效。
?、菘股兀簩?duì)伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者,可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
3.物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素32P或90Sr敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
3.局部治療
1急性期:
?、僭诩膊〕跗趦H有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無(wú)滲液,治宜緩和消炎,避免刺激,可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑,常用2%~3%硼酸水濕敷,爐甘石洗劑或 2%樟醇冰片5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇冰片2g混勻,一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者,宜收斂、消炎,以促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包,常用者如復(fù)方鋅銅溶液,2%~3 %硼酸水,0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液,馬齒莧煎水60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷卻備用。黃柏、生地榆煎水黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷卻備用?;蛴闷压?、龍膽草、野菊花等煎水同上方法。有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶 利凡諾溶液,對(duì)糜爛滲出較輕者或結(jié)痂期除用濕敷外,亦可用氧化鋅油,10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻外用。
?、奂毙詽裾钅┢?mdash;—落屑期,如處理不當(dāng),易使病程遷延復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。本期治療原則宜保護(hù)皮損,避免外界刺激,促進(jìn)角質(zhì)新生,消除殘余炎癥,可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
2亞急性期:治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂,以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。可根據(jù)滲出糜爛的輕重,皮膚浸潤(rùn)肥厚的有無(wú)、瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑及止癢劑,如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油,2%樟醇冰片、5%黑豆餾油泥膏,亦可用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用等。
3慢性濕疹:治療原則為止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑,如5%~10%復(fù)方松餾油軟膏,2%樟醇冰片、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?;蛴命S連膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。
預(yù)后
濕疹反復(fù)發(fā)作,病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經(jīng)適當(dāng)治療后,約2~3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期,數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作。
慢性手足濕疹的類型
一、急性濕疹
本型濕疹可發(fā)生在全身任何部位,但往往較易見于頭部,四肢屈側(cè)、陰部、手足背等部位。常呈對(duì)稱分布,一般為局限在某些部位,而全身泛發(fā)性濕疹甚少見。
皮膚損害表現(xiàn)為多形性,即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說,在同一病變處,于同一時(shí)期內(nèi),可出現(xiàn)上述3~4種以上損害?;继幯装Y反應(yīng)通常較明顯,尤其中央部位更為顯著,往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚,腫脹也較輕。
自覺癢甚,其瘙癢程度與發(fā)病部位,個(gè)人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚,癥情厲害,可影響睡眼。還有因搔癢而易并發(fā)細(xì)菌感染,從而引發(fā)毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。
急性濕疹如經(jīng)妥當(dāng)處置可獲痊愈,但易復(fù)發(fā)。臨床上也時(shí)常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。
二、亞急性濕疹
當(dāng)急性濕疹炎癥反應(yīng)緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個(gè)病變以丘疹為主,間有輕度糜爛,少量滲液、且伴有少許結(jié)痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹,主觀癢依然存在,病程可達(dá)數(shù)周之久。倘若病性遷延不愈者,可演變成慢性濕疹;如果處理欠當(dāng),癥情迅速惡化劇變,還可逆轉(zhuǎn)為急性濕疹。
三、慢性濕疹
該型濕疹可以在發(fā)病伊始就呈慢性型,但多數(shù)是從急性、亞急性演變而成,還可見于急性濕疹反復(fù)在同一部位發(fā)生,最終轉(zhuǎn)變成慢性濕疹。慢性濕疹好發(fā)于四肢,如手足、小腿、肘窩、窩等處,分布也多對(duì)稱。皮損常是局限型,呈皮膚增厚、浸潤(rùn)彰明、往往成苔蘚樣變,色素沉著屢見不鮮,境界分外清晰?;颊叱TV說劇癢難忍,遇熱或夜幕降臨時(shí)尤甚。病情纏綿,經(jīng)年累月難得痊愈。在此期間,如局部治療處理欠當(dāng)或飲食刺激性食物,可使慢性濕疹急性發(fā)作,這時(shí)其臨床表現(xiàn)如同急性濕疹。
慢性手足濕疹的癥狀
1、轉(zhuǎn)換的癥狀
慢性濕疹主要是由于急性、亞急性濕疹不斷復(fù)發(fā)產(chǎn)生的,急性濕疹在同一位置反復(fù)發(fā)作,最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁凉裾睢?/p>
2、病發(fā)部位
慢性濕疹好發(fā)于四肢,如手足、小腿、肘窩、腘窩等處,分布也多對(duì)稱。皮損常是局限型,呈皮膚增厚、浸潤(rùn)明顯、往成苔樣變,色素沉著屢見不鮮,境界不甚清晰。
3、病發(fā)的現(xiàn)象
患者常訴說劇癢難忍,遇熱或夜幕降臨時(shí)尤甚。病情纏綿,經(jīng)年累月難得痊愈。在此期間,如局部治處欠妥或飲食刺激性食物,可使慢濕疹急發(fā)著,這時(shí)其臨表如急性濕疹。
4、耳部慢性濕疹
此類濕疹常發(fā)在耳后,醫(yī)學(xué)稱旋耳疹。多發(fā)于耳前或耳后縫間,嚴(yán)重的會(huì)波及整個(gè)耳殼。
如《外科醫(yī)案匯編》所說:"耳后縫間皮色紅裂,時(shí)出黃水津津,名為旋耳瘡。"或稱黃水瘡、月蝕瘡等,相當(dāng)于外耳濕疹。
以局部潮紅、灼熱、瘙癢、紅斑、水泡、糜爛、皸裂、滲液、結(jié)痂等為其主要癥狀。皮損多對(duì)稱分布、癢感較著、易并發(fā)感染。以兒童患者占多數(shù)。
5、乳房慢性濕疹
多見于女性,常在哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍,往往雙側(cè)同時(shí)受累。皮疹呈紅斑、浸潤(rùn)、糜爛、滲出及結(jié)痂,有時(shí)伴皸裂。自覺癢甚,且有輕度痛感。若停止哺乳,癥狀可迅速改善,直至獲痊愈。
6、手部慢性濕疹
受氣侯影響最易產(chǎn)生此類濕疹,在冬天病情會(huì)加重,夏季時(shí)會(huì)有所緩解。常伴有奇癢,洗滌劑的刺激會(huì)使病情惡化。
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