孕期糖尿病檢查方法
隨著糖尿病發(fā)生率的不斷增加,妊娠合并1型或2型糖尿病的情形在不斷增加。孕前患有糖尿病者妊娠后對母、兒的影響嚴(yán)重,其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。
孕期糖尿病檢查方法:糖尿病的危害
妊娠前和早期高血糖容易影響胚胎細(xì)胞和胎兒發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生增加,特別是妊娠的第1~8周血糖升高容易導(dǎo)致嚴(yán)重胎兒畸形、胎停育,自然流產(chǎn)發(fā)生。妊娠中晚期孕婦血糖的不斷升高會導(dǎo)致發(fā)育中胎兒胰島細(xì)胞受累積,從而誘發(fā)胎兒高胰島素血癥,胎兒過度發(fā)育形成巨大兒,出生后成年期肥胖和糖尿病發(fā)生機(jī)會也會增加。同時(shí),糖尿病患者血糖控制不理想的情況下,并發(fā)癥如高血壓、感染以及酮癥酸中毒機(jī)會明顯增加。
所以,應(yīng)加強(qiáng)孕前糖尿病患者的血糖管理,維持孕前和孕期血糖正常,這樣就能保證患有糖尿病者能夠順利度過孕期獲得健康的胎兒。為保證糖尿病患者能孕育健康寶寶,同時(shí)不加重糖尿病患者自身病情,遵從醫(yī)生為你設(shè)計(jì)的治療計(jì)劃,多數(shù)妊娠糖尿病婦女都能成功的控制病情獲得一次健康的妊娠。
孕期糖尿病檢查方法:注意的問題
如果孕前患糖尿病,首先應(yīng)做到計(jì)劃妊娠,且計(jì)劃妊娠前要看內(nèi)分泌醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生,進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測,眼底檢查,尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查,進(jìn)行糖尿病分級,由醫(yī)生評定是否適合懷孕以及懷孕的時(shí)機(jī),孕前是否需要特殊治療。如糖尿病伴增殖期視網(wǎng)膜病變需要先經(jīng)過激光治療后才可以妊娠。糖尿病伴有嚴(yán)重腎病已經(jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴(yán)重高血壓者不適合懷孕。
懷孕前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖,確保血糖接近正常后再懷孕。如果血糖大于正常,積極將血糖控制到正常范圍。同時(shí),建議將口服降糖藥改為胰島素再懷孕。孕前患有糖尿病的婦女妊娠后對母、兒的影響嚴(yán)重,其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到緩解,血糖維持在正常水平,無臨床癥狀時(shí)再考慮生育的問題。另外,孕前和孕早期口服葉酸或含葉酸的多種維生素,減少胎兒畸形的發(fā)生。
孕期糖尿病檢查方法:懷孕前血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)
餐前血糖:70-105mg/dl(3.9~5.8mmol/L),餐后2小時(shí)血糖<140mg/dl(5.0~7.8mmol/L)。無嚴(yán)重低血糖或夜間低血糖。HbA1c目標(biāo)在正常范圍內(nèi)(<6%< span="">),或盡可能接近正常值(<7< span="">%)。
懷孕前及孕期血糖高怎么辦?
如果懷孕前血糖高,應(yīng)繼續(xù)避孕,將血糖控制正常后再計(jì)劃妊娠,許多研究表明:在眾多的口服降糖藥物中二甲雙呱類不增加胎兒畸形的發(fā)生率屬于FDA,B類藥物,妊娠早期應(yīng)用是安全的,但妊娠中、晚期應(yīng)用該類藥物的遠(yuǎn)期安全性缺乏評價(jià),不建議常規(guī)應(yīng)用。孕前應(yīng)用其他口服降糖藥治療者,應(yīng)停用口服降糖藥,改用胰島素控制血糖。
孕期血糖管理同妊娠期糖尿病,治療原則包括:合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動和胰島素。當(dāng)然,1型糖尿病患者孕期血糖波動大易出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒,不建議采取運(yùn)動來控制血糖。另外,妊娠后應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測血糖以防低血糖發(fā)生。
孕期糖尿病檢查方法:妊娠期母兒監(jiān)測
每周至少進(jìn)行一次血糖大輪廓檢查,即7次/天血糖監(jiān)測;三餐前、后及睡前血糖。
隨著孕周進(jìn)展,尤其,妊娠20周后,由于妊娠所誘導(dǎo)的胰島素抵抗的形成,胰島素的用量可能需要不斷增加。妊娠22周左右彩色超聲檢查排除胎兒畸形。妊娠32周后需要加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有無宮內(nèi)缺氧,并動態(tài)評價(jià)胎兒生長發(fā)育的速度。糖尿病患者產(chǎn)后胰島素需要量減少,此時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素的用量,同時(shí),鼓勵(lì)糖尿病患者母乳喂養(yǎng)以減少胰島素的使用量,當(dāng)然,母乳喂養(yǎng)期間可以應(yīng)用胰島素但許多口服降糖藥物不適合哺乳者應(yīng)用。