晨僵是怎么回事
晨僵是類風濕關節(jié)炎患者常見的體征,也是類風濕關節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。其臨床表現(xiàn)為患者早晨起床或睡醒之后,出現(xiàn)關節(jié)僵硬,活動受限,同時可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象,嚴重時可有全身僵硬感,經(jīng)活動后,癥狀會緩解,甚至消除。
根據(jù)關節(jié)晨僵的程度大體可以將其分為輕、中、重三度
(1)輕度:晨僵多發(fā)生在指關節(jié)、腕關節(jié)等,起床或睡醒后活動數(shù)分鐘或半小時即可緩解,甚至消除。
(2)中度:晨僵多為4個以上小關節(jié)或1-2個大關節(jié)同時發(fā)病,起床后活動至午后,癥狀才能緩解。
(3)重度:晨僵為全身各大關節(jié)同時受累,雖經(jīng)活動,全身僵硬感仍無明顯緩解,必須服藥才能緩解或減輕。
出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或運動減少時,水腫液蓄積在炎性組織,使關節(jié)周圍組織腫脹所致。病人活動后,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。
因此,只要受累關節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間,白天也可出現(xiàn)關節(jié)發(fā)僵,事實上和晨僵是一回事。類風濕關節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現(xiàn),持續(xù)時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。
強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均可出現(xiàn)晨僵,但極少像類風濕關節(jié)炎一樣持續(xù) 1 小時以上。類風濕關節(jié)炎病人就診時應說明有沒有晨僵,持續(xù)多長時間,這對醫(yī)生診斷病情是很有幫助的。
晨僵時間的計算應以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時間為起點,至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點。晨僵的出現(xiàn)說明類風濕關節(jié)炎病變在活動,其原因與肌肉組織緊張、充血、水腫有關。起床活動之后,肌肉加強收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。因為晨僵的程度及時間與病變的嚴重程度一致,故晨僵常作為觀察病情的指標致之一。
出現(xiàn)晨僵后的緩解措施
睡覺時,盡量避免壓迫關節(jié),可以用枕頭或其他物件來支撐關節(jié)。睡覺時,一定要確保房間內(nèi)溫度高于20度,寒冷更容易誘發(fā)晨僵癥狀的發(fā)生。早晨起床以后,下床之前,做一下肢體的活動。下床以后,可以泡個熱水澡,都能緩解晨僵癥狀,如果癥狀比較嚴重,可以等疼痛、僵硬緩解以后,再做一下拉伸肢體的活動。放空大腦,不要讓生活壓力啊,焦慮啊影響睡眠,良好的睡眠可以有效的緩解晨僵。
如果晨僵很嚴重,也可以通過藥物治療,減少關節(jié)內(nèi)的液體生成,或促進關節(jié)內(nèi)的液體被吸收,從而緩解晨僵。